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非淋菌性尿道炎

2023-09-26 17:54正中堂正中堂
非淋菌性尿道炎指因性接触引起,尿道有脓性分泌物,但标本中找不到和分离不出淋菌的尿道炎。包括淋病经治疗后未发现淋菌,但尿道炎症状持续不消的淋病后尿道炎。
 
    【传染途径】主要是通过性交传染,同时也可通过产道和污物传染。
 
    【临床表现】潜伏期一般1~3周,偶有6周者。典型的症状为尿道刺痒伴随或轻或重的尿急,尿痛和排尿困难。较长时间不排尿或晨起首次排尿前,尿道外口逸出少量水性粘液分泌物,呈黄绿色或白色粘于尿道口或阴唇,有时仅表现为痂膜封口或裤裆污秽,重者时有血尿。但有些病人可无任何症状,由于发病缓慢,症状不典型,约50%的病人初诊时误诊。查体时,除着重观察分泌物情况外,还要观察外生殖器有无皮疹,腹股沟淋巴结有否肿大,肛门会阴区有无分泌物,再顺势轻轻按捏尿道是否有节段硬肿感,或有分泌物自尿道外口溢出,若有则应想到非淋菌尿道炎存在的可能,但应注意与淋病同时存在的情况。女性除了尿道炎,宫颈炎、阴道炎等症状,表现白带增多,会阴痛、阴部痛等。此外,本病可合并输卵管炎、肛肠炎、前列腺炎、前庭大腺炎、附睾炎、盆腔炎、宫外孕和不育症,还有很少一部分患者可伴发Reiter综合征。
 
    【预 防】非淋菌性尿道炎的预防与淋病相同,不过因本病病因复杂,疗效久佳,反复发作,病程较长,因此在预防方面尚须增强人体正气,防止情志内伤,消除各种外邪入侵和湿热内热丹毒等。饮食要清淡,多喝水,忌辛辣、煎炒、热、毒之食物。禁房事,并注意休息等。这些对治愈的病人,防止复发等都是很重要的,不应忽视。
 
     【治疗】
 
    (1)四环素0.5克,每日4次口服,连服7~10天。
 
    (2)强力霉素0.1克,每日2次口服,连服7天。
 
    (3)美满霉素0.1克,每日12小时服一次,首次0.2克,服7~10天。
 
    (4)四环素合剂:由3种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素69mg,盐酸氯四环115.5mg和盐酸四环纯洁115.5mg。每次1~2片,每日2次,口服2~3周。
 
    (5)氟嗪酸0.2g,每日2次口服,连服7~10天。
 
   (6)红霉素0.5g,每日4次口服,连服7天。
 
   (7)罗红霉素(Rosithromycin)300mg,每日1次,或150mg,每日2次,连服7天。
 
   (8)奇放线霉素2g,肌注。
 
   (9)三药疗法。氟嗪酸首次0.4g口服,其后0.2g,每日1次,5~10天;灭滴灵2g ,口服1次;美满霉素0.1g,每日2次,服5~10天。效果较好,尤其是对混合性尿道炎疗效更佳。
 
   (10)若是滴虫或念珠菌引起,应按该病进行治疗。
 
   (11)交沙霉素0.4g,每日3次,连服7天。
 
   (12)利福平0.3g,每日1次,7~10天,或0.15g,每日2次,7~10天。
 
   (13)氯洁霉素(Chindamycin),0.6g,每日3次,7天。
 
   (14)环丙氟哌酸0.5g每日2次,7~10天。
 
    【中医论治】本病的中医论治,无论病因病机,辩证施治基本上与淋病相同。因此可参照淋病的中医论治有关内容。
    非淋菌性尿道炎西药的各种治疗方法效果无淋病显著。淋病后的尿道炎更是如此。在临床实践中,应用中西医结合的方法效果更佳。