腰肌劳损
汤xx，男，42岁，工人。1993年9月8日初诊。腰痛胀重堕牵及臀部已历3年余，面浮足肿，两脚逆冷。自谓缘于抬重物出汗后。经多方诊治，未能显效。血、尿及免疫功能等多次检查，未见异常。纳可，便溏，溲利而不多，苔根厚腻、舌淡，脉沉缓。寒湿滞着肾府，阳气不得伸行。治宜温中散湿，燠土胜水。《金匮》甘姜苓术汤主之：茯苓皮30g干姜9g白术20g生甘草6g陈葫芦壳15g川断9g杜仲9g。上药4剂，腰痛胀重堕解，面足浮肿退，两脚逆冷除，便成形，溲畅利。续服7剂巩固，已上班工作。本例病历3载，久治少效。析前医之治，或以肝肾不足之风湿痹痛论治而投独活寄生汤之类；或用麻黄连翘赤小豆汤清利水湿等，效总罔然。其因其症，实属肾着之为病。夫腰为肾之府，劳作汗出，受冷感湿，寒湿留滞肾府，着而不去，故名肾着。寒湿留滞腰部，肾脉受阻，阳气不行，症见体重，腰痛胀重着，腰脚冷如坐水中，口不渴，小便利或不多，面足浮肿等。本症病在寒湿滞着腰部，而不在肾之本脏，故宜甘姜苓术汤温中散湿，健脾利水。俾寒散湿除，阳气复行，脾气健运，水湿渗利，即诸症自消。
杨xx，男 30岁，1986 年 5月20日初诊。患左侧腰痛遇寒加重年余，一月前经按摩腰痛稍减。近半月来左侧腰部仍痛，伴见左小腹及左股内侧拘急疼痛，遇寒则痛甚，且站立时排尿不出，必取蹲位始可小便，无尿频、尿急及尿痛，小便色微黄，大便稍硬，日一次，饮食正常；脉沉弦，舌质淡暗，苔白厚。七天前曾在某医院化验尿常规（一），拍肾及膀胱X 平片无异常发现。证属寒邪客于足少阴、厥阴二经，以致经脉不汤，膀胱开阖失度，治当温经散寒，兼以行瘀。处方：制附子30g细辛10g大黄10g，2 剂，每日1 剂，水煎（文火久煎）服：1986 年 5月23日复诊：服上方后，大便溏泻日2-3次，昨夜12时许，突感左侧阴囊阵缩疼痛，持续约半小时后，于阴囊疼痛处汗出如洗，继而腰、少腹、股内侧疼痛顿减，小便时站立亦能排出。继服上方2 剂。药后诸症悉除，随访至今来再发。按语：本案辨证为腰痛遇寒加重，大便硬，舌淡暗，苔白厚，脉沉弦，寒实内结之象，径用大黄附子汤泻下大便而愈。
代xx，男，30岁，于2006年3月10日因腰部困痛1年就诊。诉腰部酸困，劳累或天冷加重，遇热稍舒，四肢及腰部常感冰凉，小便正常，伴头晕、乏力，舌质淡、苔薄白、脉沉。证属阳虚寒凝，脉络淤滞。治当温补肝肾，活血强筋。拟方如下：生黄芪30g党参15g熟地15g山茱萸10g山药20g茯苓10g丹皮10g续断10g狗脊15g补骨脂10g怀牛膝10g菟丝子10g杜仲10g淫羊藿30g巴戟天20g锁阳10g制乳香3g制没药3g。7剂，水煎服。3月17日复诊，诉腰痛减轻，四肢转温，原方去淫羊藿、巴戟天、锁阳，继服月余，腰痛消失。
余xx，男，65岁。初诊日期 2007年11月上旬 。腰部疼痛2个月， 俯仰不利， 转侧受限，肢冷怯寒，得暖感舒，小便清长量多，膝软无力，舌淡红苔白厚，脉沉迟，在当地医院作腰椎x线片、 CT检查，示退行性改变，予理疗、 中成药治疗、补钙，无显效。“ 腰者肾之府，转摇不能， 肾将惫矣。” 辨为肾阳亏虚、寒湿阻络之证，拟用温补元阳、散寒除湿通络之法治之，处方用：制附子片10g红参10g白术20g茯苓20g赤芍15g杜仲、 续断、狗脊、补骨脂、菟丝子各15g威灵仙、独活各9g蜈蚣 1 条陈皮12g 。服15剂， 腰痛减轻， 已能弃杖而行， 续予温阳益肾通络方剂以善其后 。
李xx，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g，白术、炙甘草各20g，炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。
高xx‘男.50岁，干部。患糖尿病多年.服多种降血塘之中西药.收效甚微。后用控制饮食之法.尿塘尚能控制。近半年腰酸痛。日益加剧.以致转侧不便，时而头晕。舌质暗，舌边有齿痕，苔薄，脉弦涩。患者索有消渴，又见腰痛，新旧交作，必伤七悄，肝郁失达，脾为肝木所乘，脾困不养肌肉而腰肌酸痛。治以抑肝木，扶脾土，调气血。方用痛泄要方(炒白术20g白芍(炒)15g克 陈皮(炒)10g 防风15g加川断、怀牛膝、木瓜、丹参，每日1剂，水煎服。服药8剂后，腰痛消失.
王xx 男 28 岁 退伍军人 腰背发僵疼痛2 年 患者2 年前出现腰背发僵疼痛，晨起时加重，逢阴雨天加重，活动后减轻，在三甲医院拍片后诊断强直性脊柱炎。遂退伍转业，回家疗养。就诊时症候同上，切诊：左寸细软、右尺沉紧而滑，其余四部均滑。诊断：痹证 处方：人参60g桂枝50g狗脊60g羌活60g制马钱子30g雷公藤50g生麻黄60g白术60g薏米仁80g木 瓜80g延胡索80g红藤80g白芥子40g三七50g威灵仙60g制川乌60g黄柏40g生牡蛎60g，共研细粉，每次 5 克，每日3 次。两个月服完。复诊：患者服用两个月后，疼痛缓解，阴雨天仍有不适，上方继续服用两月，四月后诸症消失，脉象已无滑象。拍片复查，未见异常！（特殊病人可以加大剂量，如癌症！重症患者....但这要依具体情况而定，经验丰富了，慢慢你就可以知道了）。
张xx,男,伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效．求诊广余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象，若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。病者曰：此身既废，命安从活，不如速死。余蹙额，欲为救全，别无治法，谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，只有攻散一法，而邪既入久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤大黄12g芒消6g桃仁18粒 当归6g白芍6g丹皮6g）多加肉桂、附子，二大剂与服，服后即能强起。再访前意为丸，服至旬余全安。（《寓意草》）按语：本案为淤滞经络、血脉闭阻而致腰痛伛偻，用桃仁承气汤加味以活血行淤为主，是取“通则不痛”之意也。
张xx 男 42 岁 清晨起床前腰痛15 天。患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前 5：00 左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT 检查，结果正常。故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。处方：附子30g（先煎）干姜15g白术25g杜仲20g寄生30g黑豆30g泽泻20g桂枝15g菟丝子25g狗脊15g黄芪30g通草10g炙甘草10g，三剂 水煎 日一剂 疗效：患者服用三剂，病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。
张xx，男，40 岁，长途汽车司机,腰膝冷痛，腰部关节拘紧，3 年前因一次性生活后，连夜开车，几天后即感腰膝冷痛，随后症状不断加重，经多方治疗，病情始终未见明显好转，不断加重。一年后出现阳萎。两年后腰脊呈佝偻状，且日渐加重。现畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢发凉。患者形体消瘦，精神萎靡，舌苔白腻而滑，脉沉细。诊断：痹症（肾阳虚衰，阴寒内盛）治法：回阳救逆，温通经脉。处方：乌附片25g干姜15g炙甘草10g白芥子15g独活15g桑寄生20g全当归15g秦艽12g熟地18g炒白芍15g炒杜仲20g细辛10g川芎12g川牛膝15g威灵仙15g五加皮20g，5 剂，每日一剂，水煎服。服用十五天后明显好转，原方加减继服 50 剂而愈。
阎xx:男,37岁。自述腰痛,腿通,脚麻一年多了,走路跛行。在本地做ＣＴ片诊断腰椎间盘突出。临床表现：右脚麻胀,脚背麻木,脚趾麻木、右腰痛,脚无力,大腿后面疼痛,右腿跛行,股冷痛,腰椎间盘突出,右侧坐骨神经痛,椎管狭窄,股酸痛,坐骨神经干压痛明显,下肢疼痛沿坐骨神经根走行分布,腰骶疼痛,腰酸痛,弯腰疼痛加重,腰臀部刺痛。辨证：血瘀络阻，气滞血瘀，肝肾亏虚。处方：白芍15g生黄芪29g赤芍11g桂枝8g熟地13g桃仁8g红花7g生甘草10g薏苡仁25g葛根12g全蝎5g酒大黄25g炮山甲（先煎）7g乌梢蛇10g炒白芥子7g柴胡7g丹皮10g钩藤（后下）10g桑寄生12g鸡血藤12g。此方服了15剂后，症状基本上没有了。
A18/3/4/40蒋某，男，65岁，体重60KG，临床表现：腰椎疼痛，起立时加重，活动缓解、左肩疼痛，肘疼痛，遇寒加重，咽痒，咽喉不适，咯，耳鸣，大便软，大便次数增多，梦多，心跳，舌淡暗，苔白，苔薄，脉浮，脉弦，脉紧。辩证：脾虚气滞，胃寒，燥邪犯肺。处方：生姜9g茯苓15g党参28g桂枝8g法半夏8g陈皮13g柴胡7g大枣12g白芍12g白术10g黄芩7g竹茹7g泽泻7g山药25g钩藤（后下）10g天麻7g当归12g千年建10g桑寄生20g桃仁10g。共10剂，每日一剂，水煎服。为丸剂巩固三个月。后随访，患者说半年来即使有时担担子也未复发。
林xx，年过知命之后，时感腰脊酸痛，经市一医院检查确诊为腰椎增生肥大，虽服药无虚夕而病情依然发展。渐至不能直立，站必弯腰曲背，走则偻俯以行，腰肢牵强难以转侧，深以为苦。兼见畏寒怯冷、四末不温、阳痿早泄、纳少神疲。余诊其脉左手细而无力，右虽稍大而按之豁然，两尺沉细。舌质淡胖，苔薄白微腻。据其脉证，当属肝肾精血亏损，阴伤及阳，阴阳俱虚而阳虚更甚之证。治宜补益肝肾、滋阴助阳以治本，佐以健脾化湿、祛风通络以治其标。遂选云翔公治肥大性脊柱炎之腰痛方子服。原方未予增损，方为：炙黄芪6g巴戟天9g淡苁蓉9g金狗脊12g酒川断9g炒杜仲12g甘杞子12g黑芝麻15g桂圆肉9g制附子3g炒苍术5g法半夏5g 茯苓9g薏苡仁9g炒独活3g陈皮4g全鹿丸9g (吞服)上药每日一剂水煎服。三月后诸证渐退，腰痛减轻，有时可直立伸腰。服至半年，见效更佳，腰痛不作，无论站立或行走。腰脊可自然挺直，余症渐消。以后改汤为丸，又服数月而病尽解。
xx男，30岁。腰痛2个月。有外伤史。近2周疼痛加重，不能转侧，痛甚时夜不能睡。舌质有淤斑.舌苔薄白。证属气滞血瘀。治宜活血行气止痛。用桂枝茯苓丸(桂枝12g茯苓15g桃仁9g丹皮9g赤芍12g)加当归30g丹参30g制乳香、没药各12g，共服药15剂，疼痛消失而愈。
xx男，驾驶员，中年人。不知何故腰部扭伤，不能开车。诊时可慢走路，其诉腰部有一筋吊着，活动困难，座下就很难站立。当时先针人中穴，运针后令其逐渐活动腰部，随着运针活动量渐大，可做正常的运动，出针后患部外敷草药，再内服草药根，三日后就上班。
xx男，是位军人，来治时腰部扭伤已一年多。问其原因，说是一次活动中用力不好所至，经过针灸治疗和物理疗法有所好转，但腰总觉的有筋吊住，不能正常活动，走路时喜用一手撑着腰部，不能弯腰，睡觉也因腰部的疼痛而醒，天气变化也会痛，站立时身体也得侧着，很痛苦。当为其治时，先用手找出腰痛点用力按推，以散其结。或问：结为何物，又为何因？结者瘀血所化，皆因当时治疗不善，延时日久所至。按后取穴人中针刺，配合活动，活动到象正常人一样，半小时后出针，再内服中药，其处方如下：独活20g葛根10g川牛夕10g桂枝15g乌药30g当归10g川芎10g木通10g细辛6g续断10g栀子10g甘草10g。叁剂。一年后见到他，问其腰部可好，答经上次治疗后，腰已不会痛了。
xx男、45岁，5 月20 日下午诊：诉中午在后晒台搬花盆时，突然腰部产生疼痛，痹酸无力转动，认为是"肾风腰"了，他不喜欢服西药，到我处用中药治疗。刻诊：腰不敢伸直，痛苦面容，脉左沉细，右沉弦，舌淡苔水滑。诊为：腰肌劳损复发加重（肾风腰）治疗：补肝脾肾，化瘀通络止痛方药：牛膝15g狗脊15g杜仲15g白芍15g甘草5g骨碎补15g枸杞15g熟地15g木瓜15g苡仁20g土鳖虫15g葫芦巴10g补骨脂10g厚朴10g紫苏梗 15g。水煎服，并且嘱用""活络油擦擦腰酸痛之处。病人说用药 3 剂而愈。
陈xx，女，26岁。产后4日，突感左腰疼痛'向小腹尿道部放散，经用封闭治疗痛止，此后患侧经常酸痛不适'历50余日未愈。昨晚疼痛大作，痛沿输尿管向膀胱、尿道、肛门等处放散，二便频数，量均极少，时欲呕恶，彻夜不眠。今日脉象沉滑'舌苔黄薄，予服猪苓汤（猪苓（去皮）茯苓、泽泻、阿胶（冲）滑石（碎）各10g）2剂。服第1剂后，先疼痛增剧，约1小时后，腰即不痛。次日傍晚突然尿意窘迫，似有物堵塞尿道感，解去后即舒适不痛，后经调理而愈。（浙江中医杂志1958；(2)：34）按语：本案腰痛为结石阻塞，多因阴虚有热，煎熬尿液而成'故伴有小便不利，呕恶，失眠，舌苔薄黄等阴津不足，虚火上亢之候，用猪苓汤滋阴清热，利尿化石，以止疼痛。仅服两剂即愈。足见猪苓汤的化石、排石之功大矣。
陈xx，女，28 。2007 年 11 月通过朋友介绍前来就诊。患者自述 2003 年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20g元胡25g通草10g砂仁5 克（后下）杜仲15g牛膝12g穿山甲粉10g（冲服）五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
葛xx，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部酸重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻酸沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g白术、炙甘草、枳实各20g，炮附子15g（先煎1h）麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服。二诊：腰腿疼痛酸沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿酸沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。
谢xx、女、69 岁、2010 年 4 月 7 日初诊。主诉：左侧腰腿疼痛 2 年。病史：平素体弱，易腰腿疼痛。2007 年7 月，CT 提示："腰间盘突出"，治疗效果不理想，求诊于我。刻诊：腰脊椎过伸试验（+） ，跟健、膝腿反射改变，大便干结，马鞍区麻木，左下肢浮肿，遇寒加剧，面色苍白不华，舌质淡暗，脉象沉细弱。（自述：对附子毒性敏感）辨证：肾精亏乏、痹阻督脉证。治则：通督活血，补益肝肾。处方：黄芪30g当归15g丹参15g乳没各10g元胡 20g泽兰叶15g骨碎补30g杜仲15g金毛狗脊30g鹿角15g地龙15g土鳖虫15g牛膝15g木瓜15g。用法：水煎服 3 付。每日 3 次，每次 1 碗。A18/3/5/90/1全蝎 6g蜈蚣 6 条，共研细末，入胶囊。用法：每日 3 次，每次 3g。三付后，左侧腰腿疼痛好转，大便干结，舌质淡暗，脉象沉细弱。加熟地15g肉苁蓉15g；水煎服 6 付。九付后，左侧腰腿疼痛、马鞍区麻木，左下肢浮肿消失，大便正常，舌质淡暗，脉象沉细弱。上方加减共服 14 付而愈。
赵xx，性别：女，体重：50.00。临床表现：左侧坐骨神经痛，恶心，不思饮食 【次要临床表现】左下肢麻木，饮食减少，头晕，乏力，腹胀，苔白，苔厚。辨证：胃脘气滞，气不摄血。处方：茯苓15g生甘草12g陈皮14g清半夏8g当归11g白术10g白芍12g党参25g柴胡7g黄芩7g生姜7g炙甘草7g黄连4g泽泻7g郁金7g。服用10付，配合针灸疼痛基本治愈。又一次主要调理脾胃，巩固治疗10付。已无不适症状经。随访未再复发。
凌xx，女，55岁，清华附中教师，1992年1月19日就诊。去年九月出现左腿痛，在校医院拍片，报告：腰椎多处骨质增生。用跟痛平等治疗无明显效果。最近愈加严重，多走几步腰就直不起来：须弯腰，作自我牵引状始能行走。舌脉无异常。睡不好。拟补肾壮骨，活血开痹，处方：熟地12g 山萸肉10g当归12g茯苓15g丹参12g赤白芍各12g淫羊藿12g木瓜10g续断12g怀牛膝12g鹿角胶10g(烊化2次分冲)威灵仙12g骨碎补10g酸枣仁15g夜交藤30g，7帖，一日1帖．服上方20帖，腰已不痛，可带学生打腰鼓，睡眠亦安。
张xx.女.51岁.退休职工。患腰腿痛、失眠多梦1年多，经多处治疗，效微。1998年4月25日就医。血压170/105mmHg,脉沉弦缓，心率72次吩钟，舌体胖，色紫红。证属肝失疏泄，心肾升降失调.气血、痰湿痕滞而致映痛，心肾不交而致失眠多梦。治宜疏肝理气，活血化淤，降压安神。药用: A18/3/5/61清肝理脾和胃汤柴胡15g当归15g白术15g茯苓15g白芍(冬用10g、夏用20g)薄荷5g青皮15g枳壳15g香附20g郁金20g丹参20g赤芍15g神曲30g）.疏肝理气.活血化淤，使肝功琉泄正常，心肾升降就能随之正常而痰湿自利;加龙骨、牡历、夜交藤各30g，平肝益肾安神;加钩藤20g(外包后下)夏枯球20g，平肝止痉，散结降压;加穿山龙15克、路路通15克，通经活络止痛。水煎，服6剂。补钙散1剂.每夭饭后服1匙。5月5日二诊:血压155/90mm，失眠多梦已好。但腰仍痛，脉寸关和缓，两尺都细涩，心率70次/分钟，舌质淡红。肝功疏泄基本正常，心肾相济，故失眠多梦已好、腰仍痛，系肝肾阴阳皆虚而致。更方: A18/3/5/61/1香附、丹参各20g山茱英20g山药20g获令20g丹皮、泽泻、熟地各15g山查30g夏枯球20g川断、金毛狗脊各15g鸡内金10g龙骨、牡厉、夜交藤各30g。9剂，水煎服。诸症痊愈。补钙散1剂.每天饭后服1匙。
张xx，女，21岁。大学医院手术室护士。1995年6月12日初诊．腰痛，不能俯仰，经荷兰医生诊断为腰椎间盘脱出，治疗无效，已二年余。最近右肩也痛。舌淡，苔白，脉弦。用补肾活血法：淫羊藿12g骨碎补10g续断12g丹参15g制乳没各2g赤白芍各20g炙甘草6g木瓜10g制川乌10g桂枝10g地鳖虫10g当归10g威灵仙10g蜂房 6g羌独活各10g，6帖，一日l帖。六月十九日二诊：显著好转。原方加熟地、山萸肉、杜仲，6帖。
胡xx，年70余，因打麻将熬夜，而罹背痛。胡先求医推拿三次，仍痛，复请针灸医生针三次，亦无效，乃请我用中药。诊其脉弦紧，舌淡，恶寒无汗，背痛，痛点不固定。痛剧时如针扎。知为风寒外袭，阻于太阳经脉，许以3帖可效。方则小续命汤，以制川乌易附子，果如期而效。方药如：麻黄6g桂枝10g川芎10g赤芍10g杏仁10g防风10g制川乌(先煎)10g黄芩10g生地10g党参 10g炙甘草3g。
罗xx，女，45岁，海淀餐厅—工人。过去有高血压病史，200／120mmHE。脊背痛，恶寒，前医用法风湿方无效。刻下面部及下肢浮肿，疲乏无力，背寒，疼痛，俯仰不便。舌淡，脉沉细。改用益气温阳，予附子汤加味：党参15g制附片15g(先下)白术20g白芍10g杜仲20g老鹿角15g淫羊藿20g当归10g仙茅10g生姜5片肉桂2g桑寄生30g怀牛膝15g黄芪15g,服药24剂，背痛愈，肿亦消大半。心跳，原方加玉竹30g，服药期间二次来院检查血压，—次为170／100mmHg，11月15日为 150／96mmHg。按：现代研究附子有明显的升压之力，此例背寒，冷痛，舌淡，脉细，显然为阳虚，治疗上就不得不用附子，用后不仅血压未升，反而有所下降，说明临床仍当以辨证为主，有是病，即用是药。当然复方作用不等于单味药的作用，可能也是其中原因之—。
孙××，女，70岁，农民，2002年8月6日初诊。产1子2女。曾流产2次。30余岁时曾患腰痛，发热，当时诊断为"急性尿感"，经治疗后好转（具体不详）。近40年来腰酸痛时作，遇劳更甚，卧则减轻，小便时有频数，未予诊治。近1月来腰酸痛加剧，并伴恶心，头昏，夜间尿频数，手足心热，口燥咽干，膝软乏力，心烦失眠，遂来诊。查体：T：37.6℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：170/95 mmHg。神清气平，面色潮红，双肾区轻度扣击痛，爪甲略显苍白。舌质偏红，有细裂纹，前少苔根黄腻，脉细弦数。实验室检查：尿常规示：蛋白+，白细胞++/Hp，红细胞++/Hp，尿糖+，比重1.010。血常规示：白细胞11.2×109/L，中性粒细胞78%，红细胞3.02×1012/L，血色素90g/l。血肌酐312umol/l，血尿素氮18.6mmol/l，血尿酸512umol/l，血糖（空腹）4.8mmol/l。清洁中断尿细菌培养示：大肠杆菌，菌落>105/ml。B超示：左肾84×40mm2，右肾76×35mm2，双肾缩小，髓质结构模糊不清。辨病辨证依据：久病体虚，加之年老体衰、生育较多，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰酸痛。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，并见膝软乏力。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故面色潮红，心烦失眠，手足心热，口燥咽干；阴虚则阳亢，故见头昏、血压增高；暑月湿热行令，感受此邪，壅于腰部，经气不通，故腰痛加剧并有肾区扣痛；湿热下注膀胱，气化不利，故小便短数；湿热浊邪内蕴中焦，脾胃气机升降失常，故见恶心。舌质偏红，有细裂纹，前少苔，脉细弦数，为阴虚之象，苔根黄腻则为兼有湿热之象。肾阴亏虚，兼有湿热。西医诊断：慢性肾盂肾炎急性发作， 慢性肾功能衰竭失代偿期， 肾性高血压肾性贫血。治则：补肾养阴，兼清湿热。方药：左归丸合四妙丸加减：熟地10g山药15g萸肉15g枸杞12g菟丝子12g牛膝15g苍术12g黄柏15g苡仁30g车前子15g（包）制大黄15g半夏10g生姜3片生草5g。
xx女，六旬。几年前脑溢血，腰椎间盘突出（腰 4-5）已经10 余年。现左腿左臂无力、腰痛，弯腰下床不灵活，坐后站起时行动缓慢，左腰不适，须扶持左腰方能缓慢而起，后背冒凉气。纳正知饥，口淡少饮。梦频，眠轻。小便正，大便五更泻。舌歪暗红苔薄，双手上跃（+十），右关虚，左关郁而弱，双尺无力。处方：生龙牡（各） 15g茯苓10g杏仁10g黄连2g枳壳6 g陈皮10g熟地 25g制黑附片 9g炙甘草 10g丹皮10g桂枝10g白芍20g。五付。复诊时病人很喜悦，诉其腰明显转好，弯腰下床及从椅子上坐起均自如如常人，腰痛已不明显。心情转好，纳增纳香，大便日一行稀糊。后背冒凉气消失，双尺脉转有根。
xx女患者，被确诌为腰4、5椎间盘突出症(中央型)半个月。症见双腿疼痛难忍，不能久立，夜间尤甚，辗转艰难，表情苦楚，面色欠华，四肢清冷，舌胖边有齿印，苔白微腻，脉濡细。辨证为寒湿所困，经脉不利。治宜祛寒化湿，舒筋活络，佐以益气活血。方用人参败毒散加减党参、羌活、茯苓各15g荆芥、川芎、当归各12g独活8g枳壳、防风各10g桔梗、甘草各5g柴胡6g大枣5枚生姜3片。诸药每日1剂水煎服。同时，给予患者卧床牵引，每日6小时，治疗1月而诸症除。
长期背痛：七月的时候，以前说过的那个来治更年期潮热的中年妇女最近又来了。开始的时候是她先生来，说要配上次那个药方，因为最近又开始感到潮热，我就又给她配了三剂调胃承气汤大黄（去皮，清酒洗12g甘草（炙，6g） 芒硝9g食前服）。但是这次不行，无效。所以这妇女就某天找个时间自己亲自过来。这妇女的症状是潮热，汗多，一吃饭就出汗，睡觉时盗汗，小便较黄，口渴但不欲饮。脉比较实，舌红，薄白苔。开始的时候想给她开个小青龙汤（麻黄（去节）10-15g白芍10-15g细辛3-6g干姜10-15g甘草炙10-15g桂枝（去皮）10-15g五味子3-6g半夏（洗）10-15g。）加石膏，马上又觉得不靠谱，把它划掉。再想了想，结果就给她开了个越婢汤麻黄9g 石膏12g 生姜9g 大枣4枚 甘草5g ）加附子白术茯苓。三剂。回来复诊，她就和我说，潮热好了很多，但是汗仍然多。她又无意中说起，很奇怪，现在我（上）背部的痛好了，不再痛了。以前花了多少钱去按摩都不见好，现在吃完药就好了。我一想，这不正是越婢汤把长期停留在背部（大约是膀胱经部位）的寒气发散掉的结果吗？寒气不去掉，按摩当然没有用，刮痧还可能会有用。后来我再给她开了三剂柴胡桂枝干姜汤,柴胡24g桂枝9g干姜9g栝楼根（天花粉）12g黄芩9g牡蛎6g(熬) 炙甘草6g加浮小麦五味子。 今天她又回来，又说了一件事，她原先两个眼角有若干处的褐色斑，前段时间吃完越婢汤和柴胡桂枝干姜汤后就消失了不少。
xx女,35岁,昨天下雨着凉,晚上肩部和腰部痛,睡眠才1--2小时,今天早晨痛虽好转,但是酸楚难耐,因休息不好,精神也不佳.舌苔薄白,脉浮紧。夜交藤60g桂枝15g白芍20g甘草8g。3剂愈。
xx女，患者在一大厦门口的台阶处，不小心身体向后仰腰部重重的摔下去，当时痛的爬不起来，后他人把她扶起，回家后卧在床上，痛的腰身不能转侧，自已无法起来，疼的流泪，一夜无法睡好。次日当为其诊治时，观其年纪二十多岁，平时身体较健康，患处外皮无破，但有青紫，右侧腰受伤处，手触微力就痛的不行，微肿高于左侧腰部。这种情况不宜按摩推拿热敷，处理方法：先针刺人中穴，运针时令其慢慢转身起床，站立轻轻地移开步子，边上要有人看扶，随着运针的变化，此时患者腰部的疼痛减轻，随之活动增大，令其弯腰，在针刺的作用下，患者此时的疼痛已大部减轻，活动趋于正常，可出针。但此时不要高兴的太早，还有后面事要做，为什么，针刺缓解了疼痛，输通了患处郁阻的卫气，经络得通，气血得行，但毛病还没根除，受损经络，离经之血渗出于内，形成的瘀血还未完全化行，损伤组织不可能一时复元，如不配合草药内服外敷治疗，远期效果不会好。内服草药的方法：用草药根加排骨加酒二十五克煎煮服，同时也可适量服些药酒。外敷的草药，是草药泡的酒，或药粉，敷后瘀血很快就会消除，疼痛也随之减轻。本例患者，通过针刺，内服，外敷草药，三天后就去上班了。
xx,年逾半百，家务繁忙。偶患腰痛，谓是操劳过度所致，然来势甚猛，几致不能操作家务矣。服药半月不效始邀余诊之。余察其痛处，不见红肿青紫等外症，按之痛亦不甚，而转侧及俯仰之间，则自觉疼痛剧烈。诊其脉两尺特弱，而气口独强。余虑其年高之尺弱，肾将惫矣，而遗其气口独大之脉。给予胡庆余堂之腰痛片内服，作肾虚腰痛治疗，并于局部及腰腿经络相关之处针刺之，三次不应。余细细推究症情脉象，忆前人曰：人迎独大为伤风，气口独大为伤食。询之，确于病前有伤食史，嗳腐吞酸、大便酸臭之症尚未全消。因思肾气之弱为体质使然，原非一日而致，其腰痛当不因于此。食伤胃脘，土气敦阜。胃为十二经之海，其气与诸经之气相出入，胃气壅遏于少阴通途，不由腰痛不作也。加投保和丸，与腰痛片同服，不再行针，不数日腰痛若失，后亦未发。此证余始治时为错辨病源，误将胃实认作肾虚。一经纠正，则其效立见。临证之间，凡遇显然而独特之脉象，宜加注意，切莫随意放过，当合四诊，详加推求，常能得到意外收获。
xx患者，因骑车过久及感受寒邪等因素，突发腰腿疼痛，致两足痿废不能着地，且原有隐性糖尿病宿疾。患者缘不能行走而恐惧不胜，连连急电促余疏方。余兼顾两病，列于一纸，药用黄芪、熟地、山药、苍术、元参、杜仲、淮牛膝、红花、丹参、当归、炒白芍、威灵仙、地龙、接骨木等，先后三方，服药二十余剂，腰腿疼痛消失，两腿恢复正常功能。至今已两年有余，生活起居一如常人。
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杨xx，男 30岁，1986 年 5月20日初诊。患左侧腰痛遇寒加重年余，一月前经按摩腰痛稍减。近半月来左侧腰部仍痛，伴见左小腹及左股内侧拘急疼痛，遇寒则痛甚，且站立时排尿不出，必取蹲位始可小便，无尿频、尿急及尿痛，小便色微黄，大便稍硬，日一次，饮食正常；脉沉弦，舌质淡暗，苔白厚。七天前曾在某医院化验尿常规（一），拍肾及膀胱X 平片无异常发现。证属寒邪客于足少阴、厥阴二经，以致经脉不汤，膀胱开阖失度，治当温经散寒，兼以行瘀。处方：制附子30g细辛10g大黄10g，2 剂，每日1 剂，水煎（文火久煎）服：1986 年 5月23日复诊：服上方后，大便溏泻日2-3次，昨夜12时许，突感左侧阴囊阵缩疼痛，持续约半小时后，于阴囊疼痛处汗出如洗，继而腰、少腹、股内侧疼痛顿减，小便时站立亦能排出。继服上方2 剂。药后诸症悉除，随访至今来再发。按语：本案辨证为腰痛遇寒加重，大便硬，舌淡暗，苔白厚，脉沉弦，寒实内结之象，径用大黄附子汤泻下大便而愈。
代xx，男，30岁，于2006年3月10日因腰部困痛1年就诊。诉腰部酸困，劳累或天冷加重，遇热稍舒，四肢及腰部常感冰凉，小便正常，伴头晕、乏力，舌质淡、苔薄白、脉沉。证属阳虚寒凝，脉络淤滞。治当温补肝肾，活血强筋。拟方如下：生黄芪30g党参15g熟地15g山茱萸10g山药20g茯苓10g丹皮10g续断10g狗脊15g补骨脂10g怀牛膝10g菟丝子10g杜仲10g淫羊藿30g巴戟天20g锁阳10g制乳香3g制没药3g。7剂，水煎服。3月17日复诊，诉腰痛减轻，四肢转温，原方去淫羊藿、巴戟天、锁阳，继服月余，腰痛消失。
余xx，男，65岁。初诊日期 2007年11月上旬 。腰部疼痛2个月， 俯仰不利， 转侧受限，肢冷怯寒，得暖感舒，小便清长量多，膝软无力，舌淡红苔白厚，脉沉迟，在当地医院作腰椎x线片、 CT检查，示退行性改变，予理疗、 中成药治疗、补钙，无显效。“ 腰者肾之府，转摇不能， 肾将惫矣。” 辨为肾阳亏虚、寒湿阻络之证，拟用温补元阳、散寒除湿通络之法治之，处方用：制附子片10g红参10g白术20g茯苓20g赤芍15g杜仲、 续断、狗脊、补骨脂、菟丝子各15g威灵仙、独活各9g蜈蚣 1 条陈皮12g 。服15剂， 腰痛减轻， 已能弃杖而行， 续予温阳益肾通络方剂以善其后 。
李xx，男，58岁，农民。腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1月余。2010年1月10日初诊。患者长期体力劳动。1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛，逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻木疼痛，有右腿短的感觉，行走困难，去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出，诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服药等多种方法治疗，未能奏效，痛苦异常，故求治。诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力，走路困难，口干，无汗，无口苦、口渴，纳差，眠差，二便可，舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。四诊合参，辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络。方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g，白术、炙甘草各20g，炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服，日1服，水煎分2次服。二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻，行走渐能用力，仍僵硬发凉，但减轻，上方将炮附子加至25g（先煎1.5 h），继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失，疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路，食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了。上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服，痊愈。
高xx‘男.50岁，干部。患糖尿病多年.服多种降血塘之中西药.收效甚微。后用控制饮食之法.尿塘尚能控制。近半年腰酸痛。日益加剧.以致转侧不便，时而头晕。舌质暗，舌边有齿痕，苔薄，脉弦涩。患者索有消渴，又见腰痛，新旧交作，必伤七悄，肝郁失达，脾为肝木所乘，脾困不养肌肉而腰肌酸痛。治以抑肝木，扶脾土，调气血。方用痛泄要方(炒白术20g白芍(炒)15g克 陈皮(炒)10g 防风15g加川断、怀牛膝、木瓜、丹参，每日1剂，水煎服。服药8剂后，腰痛消失.
王xx 男 28 岁 退伍军人 腰背发僵疼痛2 年 患者2 年前出现腰背发僵疼痛，晨起时加重，逢阴雨天加重，活动后减轻，在三甲医院拍片后诊断强直性脊柱炎。遂退伍转业，回家疗养。就诊时症候同上，切诊：左寸细软、右尺沉紧而滑，其余四部均滑。诊断：痹证 处方：人参60g桂枝50g狗脊60g羌活60g制马钱子30g雷公藤50g生麻黄60g白术60g薏米仁80g木 瓜80g延胡索80g红藤80g白芥子40g三七50g威灵仙60g制川乌60g黄柏40g生牡蛎60g，共研细粉，每次 5 克，每日3 次。两个月服完。复诊：患者服用两个月后，疼痛缓解，阴雨天仍有不适，上方继续服用两月，四月后诸症消失，脉象已无滑象。拍片复查，未见异常！（特殊病人可以加大剂量，如癌症！重症患者....但这要依具体情况而定，经验丰富了，慢慢你就可以知道了）。
张xx,男,伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效．求诊广余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象，若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。病者曰：此身既废，命安从活，不如速死。余蹙额，欲为救全，别无治法，谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，只有攻散一法，而邪既入久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤大黄12g芒消6g桃仁18粒 当归6g白芍6g丹皮6g）多加肉桂、附子，二大剂与服，服后即能强起。再访前意为丸，服至旬余全安。（《寓意草》）按语：本案为淤滞经络、血脉闭阻而致腰痛伛偻，用桃仁承气汤加味以活血行淤为主，是取“通则不痛”之意也。
张xx 男 42 岁 清晨起床前腰痛15 天。患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前 5：00 左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT 检查，结果正常。故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。处方：附子30g（先煎）干姜15g白术25g杜仲20g寄生30g黑豆30g泽泻20g桂枝15g菟丝子25g狗脊15g黄芪30g通草10g炙甘草10g，三剂 水煎 日一剂 疗效：患者服用三剂，病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。
张xx，男，40 岁，长途汽车司机,腰膝冷痛，腰部关节拘紧，3 年前因一次性生活后，连夜开车，几天后即感腰膝冷痛，随后症状不断加重，经多方治疗，病情始终未见明显好转，不断加重。一年后出现阳萎。两年后腰脊呈佝偻状，且日渐加重。现畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢发凉。患者形体消瘦，精神萎靡，舌苔白腻而滑，脉沉细。诊断：痹症（肾阳虚衰，阴寒内盛）治法：回阳救逆，温通经脉。处方：乌附片25g干姜15g炙甘草10g白芥子15g独活15g桑寄生20g全当归15g秦艽12g熟地18g炒白芍15g炒杜仲20g细辛10g川芎12g川牛膝15g威灵仙15g五加皮20g，5 剂，每日一剂，水煎服。服用十五天后明显好转，原方加减继服 50 剂而愈。
阎xx:男,37岁。自述腰痛,腿通,脚麻一年多了,走路跛行。在本地做ＣＴ片诊断腰椎间盘突出。临床表现：右脚麻胀,脚背麻木,脚趾麻木、右腰痛,脚无力,大腿后面疼痛,右腿跛行,股冷痛,腰椎间盘突出,右侧坐骨神经痛,椎管狭窄,股酸痛,坐骨神经干压痛明显,下肢疼痛沿坐骨神经根走行分布,腰骶疼痛,腰酸痛,弯腰疼痛加重,腰臀部刺痛。辨证：血瘀络阻，气滞血瘀，肝肾亏虚。处方：白芍15g生黄芪29g赤芍11g桂枝8g熟地13g桃仁8g红花7g生甘草10g薏苡仁25g葛根12g全蝎5g酒大黄25g炮山甲（先煎）7g乌梢蛇10g炒白芥子7g柴胡7g丹皮10g钩藤（后下）10g桑寄生12g鸡血藤12g。此方服了15剂后，症状基本上没有了。
A18/3/4/40蒋某，男，65岁，体重60KG，临床表现：腰椎疼痛，起立时加重，活动缓解、左肩疼痛，肘疼痛，遇寒加重，咽痒，咽喉不适，咯，耳鸣，大便软，大便次数增多，梦多，心跳，舌淡暗，苔白，苔薄，脉浮，脉弦，脉紧。辩证：脾虚气滞，胃寒，燥邪犯肺。处方：生姜9g茯苓15g党参28g桂枝8g法半夏8g陈皮13g柴胡7g大枣12g白芍12g白术10g黄芩7g竹茹7g泽泻7g山药25g钩藤（后下）10g天麻7g当归12g千年建10g桑寄生20g桃仁10g。共10剂，每日一剂，水煎服。为丸剂巩固三个月。后随访，患者说半年来即使有时担担子也未复发。
林xx，年过知命之后，时感腰脊酸痛，经市一医院检查确诊为腰椎增生肥大，虽服药无虚夕而病情依然发展。渐至不能直立，站必弯腰曲背，走则偻俯以行，腰肢牵强难以转侧，深以为苦。兼见畏寒怯冷、四末不温、阳痿早泄、纳少神疲。余诊其脉左手细而无力，右虽稍大而按之豁然，两尺沉细。舌质淡胖，苔薄白微腻。据其脉证，当属肝肾精血亏损，阴伤及阳，阴阳俱虚而阳虚更甚之证。治宜补益肝肾、滋阴助阳以治本，佐以健脾化湿、祛风通络以治其标。遂选云翔公治肥大性脊柱炎之腰痛方子服。原方未予增损，方为：炙黄芪6g巴戟天9g淡苁蓉9g金狗脊12g酒川断9g炒杜仲12g甘杞子12g黑芝麻15g桂圆肉9g制附子3g炒苍术5g法半夏5g 茯苓9g薏苡仁9g炒独活3g陈皮4g全鹿丸9g (吞服)上药每日一剂水煎服。三月后诸证渐退，腰痛减轻，有时可直立伸腰。服至半年，见效更佳，腰痛不作，无论站立或行走。腰脊可自然挺直，余症渐消。以后改汤为丸，又服数月而病尽解。
xx男，30岁。腰痛2个月。有外伤史。近2周疼痛加重，不能转侧，痛甚时夜不能睡。舌质有淤斑.舌苔薄白。证属气滞血瘀。治宜活血行气止痛。用桂枝茯苓丸(桂枝12g茯苓15g桃仁9g丹皮9g赤芍12g)加当归30g丹参30g制乳香、没药各12g，共服药15剂，疼痛消失而愈。
xx男，驾驶员，中年人。不知何故腰部扭伤，不能开车。诊时可慢走路，其诉腰部有一筋吊着，活动困难，座下就很难站立。当时先针人中穴，运针后令其逐渐活动腰部，随着运针活动量渐大，可做正常的运动，出针后患部外敷草药，再内服草药根，三日后就上班。
xx男，是位军人，来治时腰部扭伤已一年多。问其原因，说是一次活动中用力不好所至，经过针灸治疗和物理疗法有所好转，但腰总觉的有筋吊住，不能正常活动，走路时喜用一手撑着腰部，不能弯腰，睡觉也因腰部的疼痛而醒，天气变化也会痛，站立时身体也得侧着，很痛苦。当为其治时，先用手找出腰痛点用力按推，以散其结。或问：结为何物，又为何因？结者瘀血所化，皆因当时治疗不善，延时日久所至。按后取穴人中针刺，配合活动，活动到象正常人一样，半小时后出针，再内服中药，其处方如下：独活20g葛根10g川牛夕10g桂枝15g乌药30g当归10g川芎10g木通10g细辛6g续断10g栀子10g甘草10g。叁剂。一年后见到他，问其腰部可好，答经上次治疗后，腰已不会痛了。
xx男、45岁，5 月20 日下午诊：诉中午在后晒台搬花盆时，突然腰部产生疼痛，痹酸无力转动，认为是"肾风腰"了，他不喜欢服西药，到我处用中药治疗。刻诊：腰不敢伸直，痛苦面容，脉左沉细，右沉弦，舌淡苔水滑。诊为：腰肌劳损复发加重（肾风腰）治疗：补肝脾肾，化瘀通络止痛方药：牛膝15g狗脊15g杜仲15g白芍15g甘草5g骨碎补15g枸杞15g熟地15g木瓜15g苡仁20g土鳖虫15g葫芦巴10g补骨脂10g厚朴10g紫苏梗 15g。水煎服，并且嘱用""活络油擦擦腰酸痛之处。病人说用药 3 剂而愈。
陈xx，女，26岁。产后4日，突感左腰疼痛'向小腹尿道部放散，经用封闭治疗痛止，此后患侧经常酸痛不适'历50余日未愈。昨晚疼痛大作，痛沿输尿管向膀胱、尿道、肛门等处放散，二便频数，量均极少，时欲呕恶，彻夜不眠。今日脉象沉滑'舌苔黄薄，予服猪苓汤（猪苓（去皮）茯苓、泽泻、阿胶（冲）滑石（碎）各10g）2剂。服第1剂后，先疼痛增剧，约1小时后，腰即不痛。次日傍晚突然尿意窘迫，似有物堵塞尿道感，解去后即舒适不痛，后经调理而愈。（浙江中医杂志1958；(2)：34）按语：本案腰痛为结石阻塞，多因阴虚有热，煎熬尿液而成'故伴有小便不利，呕恶，失眠，舌苔薄黄等阴津不足，虚火上亢之候，用猪苓汤滋阴清热，利尿化石，以止疼痛。仅服两剂即愈。足见猪苓汤的化石、排石之功大矣。
陈xx，女，28 。2007 年 11 月通过朋友介绍前来就诊。患者自述 2003 年患左侧附件囊肿并腹腔粘连，在医院进行手术治疗，术后自觉腰骶部下坠感，每于排卵期加重，平时骑自行车或乘坐公交车时即觉肛门内胀满难受，无便血。医院进行彩超检查，未见异常。患病两年来，通过采取抗生素消炎、物理设备理疗、针灸治疗等多种途径，均未能彻底治愈。诊断：经络受损（手术伤经、经气外泻，局部经气淤滞不通）治法：接经顺气，修复经络。处方：川芎20g元胡25g通草10g砂仁5 克（后下）杜仲15g牛膝12g穿山甲粉10g（冲服）五副，每日两次，黄酒二两为引，水煎服。服药一剂后矢气连连，自感腰骶部下坠减轻，五副服完后，彻底治愈。
葛xx，女，45岁，餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴小便不利20余天。2010年1月19日初诊。患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部酸重隐痛不适。20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部，当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解，且逐日加重，并连及右下肢亦痛，本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状，小解较多，频频蹲起，腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症，泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗，效不明显，故求治。诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻酸沉不适，夜甚，翻身转侧困难，尿急，尿频，无汗，口苦，纳差，眠差，大便可，舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑，脉沉细。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出。肾功能化验正常。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着，气机不利。治宜温通祛寒，除湿化瘀，舒畅气机。方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡、白芍、狗脊、杜仲各30g白术、炙甘草、枳实各20g，炮附子15g（先煎1h）麻黄、细辛各12g，4服，日1服，水煎分两次服。二诊：腰腿疼痛酸沉减轻，尿急，尿频明显好转，仍凉麻不适，已可转侧，翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h），麻黄、细辛各15g，继服4服。三诊：尿急，尿频消失，腰腿酸沉凉麻不适感明显减轻，已经可干轻度家务，效不更方，上方又服8服，诸症消失。
谢xx、女、69 岁、2010 年 4 月 7 日初诊。主诉：左侧腰腿疼痛 2 年。病史：平素体弱，易腰腿疼痛。2007 年7 月，CT 提示："腰间盘突出"，治疗效果不理想，求诊于我。刻诊：腰脊椎过伸试验（+） ，跟健、膝腿反射改变，大便干结，马鞍区麻木，左下肢浮肿，遇寒加剧，面色苍白不华，舌质淡暗，脉象沉细弱。（自述：对附子毒性敏感）辨证：肾精亏乏、痹阻督脉证。治则：通督活血，补益肝肾。处方：黄芪30g当归15g丹参15g乳没各10g元胡 20g泽兰叶15g骨碎补30g杜仲15g金毛狗脊30g鹿角15g地龙15g土鳖虫15g牛膝15g木瓜15g。用法：水煎服 3 付。每日 3 次，每次 1 碗。A18/3/5/90/1全蝎 6g蜈蚣 6 条，共研细末，入胶囊。用法：每日 3 次，每次 3g。三付后，左侧腰腿疼痛好转，大便干结，舌质淡暗，脉象沉细弱。加熟地15g肉苁蓉15g；水煎服 6 付。九付后，左侧腰腿疼痛、马鞍区麻木，左下肢浮肿消失，大便正常，舌质淡暗，脉象沉细弱。上方加减共服 14 付而愈。
赵xx，性别：女，体重：50.00。临床表现：左侧坐骨神经痛，恶心，不思饮食 【次要临床表现】左下肢麻木，饮食减少，头晕，乏力，腹胀，苔白，苔厚。辨证：胃脘气滞，气不摄血。处方：茯苓15g生甘草12g陈皮14g清半夏8g当归11g白术10g白芍12g党参25g柴胡7g黄芩7g生姜7g炙甘草7g黄连4g泽泻7g郁金7g。服用10付，配合针灸疼痛基本治愈。又一次主要调理脾胃，巩固治疗10付。已无不适症状经。随访未再复发。
凌xx，女，55岁，清华附中教师，1992年1月19日就诊。去年九月出现左腿痛，在校医院拍片，报告：腰椎多处骨质增生。用跟痛平等治疗无明显效果。最近愈加严重，多走几步腰就直不起来：须弯腰，作自我牵引状始能行走。舌脉无异常。睡不好。拟补肾壮骨，活血开痹，处方：熟地12g 山萸肉10g当归12g茯苓15g丹参12g赤白芍各12g淫羊藿12g木瓜10g续断12g怀牛膝12g鹿角胶10g(烊化2次分冲)威灵仙12g骨碎补10g酸枣仁15g夜交藤30g，7帖，一日1帖．服上方20帖，腰已不痛，可带学生打腰鼓，睡眠亦安。
张xx.女.51岁.退休职工。患腰腿痛、失眠多梦1年多，经多处治疗，效微。1998年4月25日就医。血压170/105mmHg,脉沉弦缓，心率72次吩钟，舌体胖，色紫红。证属肝失疏泄，心肾升降失调.气血、痰湿痕滞而致映痛，心肾不交而致失眠多梦。治宜疏肝理气，活血化淤，降压安神。药用: A18/3/5/61清肝理脾和胃汤柴胡15g当归15g白术15g茯苓15g白芍(冬用10g、夏用20g)薄荷5g青皮15g枳壳15g香附20g郁金20g丹参20g赤芍15g神曲30g）.疏肝理气.活血化淤，使肝功琉泄正常，心肾升降就能随之正常而痰湿自利;加龙骨、牡历、夜交藤各30g，平肝益肾安神;加钩藤20g(外包后下)夏枯球20g，平肝止痉，散结降压;加穿山龙15克、路路通15克，通经活络止痛。水煎，服6剂。补钙散1剂.每夭饭后服1匙。5月5日二诊:血压155/90mm，失眠多梦已好。但腰仍痛，脉寸关和缓，两尺都细涩，心率70次/分钟，舌质淡红。肝功疏泄基本正常，心肾相济，故失眠多梦已好、腰仍痛，系肝肾阴阳皆虚而致。更方: A18/3/5/61/1香附、丹参各20g山茱英20g山药20g获令20g丹皮、泽泻、熟地各15g山查30g夏枯球20g川断、金毛狗脊各15g鸡内金10g龙骨、牡厉、夜交藤各30g。9剂，水煎服。诸症痊愈。补钙散1剂.每天饭后服1匙。
张xx，女，21岁。大学医院手术室护士。1995年6月12日初诊．腰痛，不能俯仰，经荷兰医生诊断为腰椎间盘脱出，治疗无效，已二年余。最近右肩也痛。舌淡，苔白，脉弦。用补肾活血法：淫羊藿12g骨碎补10g续断12g丹参15g制乳没各2g赤白芍各20g炙甘草6g木瓜10g制川乌10g桂枝10g地鳖虫10g当归10g威灵仙10g蜂房 6g羌独活各10g，6帖，一日l帖。六月十九日二诊：显著好转。原方加熟地、山萸肉、杜仲，6帖。
胡xx，年70余，因打麻将熬夜，而罹背痛。胡先求医推拿三次，仍痛，复请针灸医生针三次，亦无效，乃请我用中药。诊其脉弦紧，舌淡，恶寒无汗，背痛，痛点不固定。痛剧时如针扎。知为风寒外袭，阻于太阳经脉，许以3帖可效。方则小续命汤，以制川乌易附子，果如期而效。方药如：麻黄6g桂枝10g川芎10g赤芍10g杏仁10g防风10g制川乌(先煎)10g黄芩10g生地10g党参 10g炙甘草3g。
罗xx，女，45岁，海淀餐厅—工人。过去有高血压病史，200／120mmHE。脊背痛，恶寒，前医用法风湿方无效。刻下面部及下肢浮肿，疲乏无力，背寒，疼痛，俯仰不便。舌淡，脉沉细。改用益气温阳，予附子汤加味：党参15g制附片15g(先下)白术20g白芍10g杜仲20g老鹿角15g淫羊藿20g当归10g仙茅10g生姜5片肉桂2g桑寄生30g怀牛膝15g黄芪15g,服药24剂，背痛愈，肿亦消大半。心跳，原方加玉竹30g，服药期间二次来院检查血压，—次为170／100mmHg，11月15日为 150／96mmHg。按：现代研究附子有明显的升压之力，此例背寒，冷痛，舌淡，脉细，显然为阳虚，治疗上就不得不用附子，用后不仅血压未升，反而有所下降，说明临床仍当以辨证为主，有是病，即用是药。当然复方作用不等于单味药的作用，可能也是其中原因之—。
孙××，女，70岁，农民，2002年8月6日初诊。产1子2女。曾流产2次。30余岁时曾患腰痛，发热，当时诊断为"急性尿感"，经治疗后好转（具体不详）。近40年来腰酸痛时作，遇劳更甚，卧则减轻，小便时有频数，未予诊治。近1月来腰酸痛加剧，并伴恶心，头昏，夜间尿频数，手足心热，口燥咽干，膝软乏力，心烦失眠，遂来诊。查体：T：37.6℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：170/95 mmHg。神清气平，面色潮红，双肾区轻度扣击痛，爪甲略显苍白。舌质偏红，有细裂纹，前少苔根黄腻，脉细弦数。实验室检查：尿常规示：蛋白+，白细胞++/Hp，红细胞++/Hp，尿糖+，比重1.010。血常规示：白细胞11.2×109/L，中性粒细胞78%，红细胞3.02×1012/L，血色素90g/l。血肌酐312umol/l，血尿素氮18.6mmol/l，血尿酸512umol/l，血糖（空腹）4.8mmol/l。清洁中断尿细菌培养示：大肠杆菌，菌落>105/ml。B超示：左肾84×40mm2，右肾76×35mm2，双肾缩小，髓质结构模糊不清。辨病辨证依据：久病体虚，加之年老体衰、生育较多，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰酸痛。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，并见膝软乏力。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故面色潮红，心烦失眠，手足心热，口燥咽干；阴虚则阳亢，故见头昏、血压增高；暑月湿热行令，感受此邪，壅于腰部，经气不通，故腰痛加剧并有肾区扣痛；湿热下注膀胱，气化不利，故小便短数；湿热浊邪内蕴中焦，脾胃气机升降失常，故见恶心。舌质偏红，有细裂纹，前少苔，脉细弦数，为阴虚之象，苔根黄腻则为兼有湿热之象。肾阴亏虚，兼有湿热。西医诊断：慢性肾盂肾炎急性发作， 慢性肾功能衰竭失代偿期， 肾性高血压肾性贫血。治则：补肾养阴，兼清湿热。方药：左归丸合四妙丸加减：熟地10g山药15g萸肉15g枸杞12g菟丝子12g牛膝15g苍术12g黄柏15g苡仁30g车前子15g（包）制大黄15g半夏10g生姜3片生草5g。
xx女，六旬。几年前脑溢血，腰椎间盘突出（腰 4-5）已经10 余年。现左腿左臂无力、腰痛，弯腰下床不灵活，坐后站起时行动缓慢，左腰不适，须扶持左腰方能缓慢而起，后背冒凉气。纳正知饥，口淡少饮。梦频，眠轻。小便正，大便五更泻。舌歪暗红苔薄，双手上跃（+十），右关虚，左关郁而弱，双尺无力。处方：生龙牡（各） 15g茯苓10g杏仁10g黄连2g枳壳6 g陈皮10g熟地 25g制黑附片 9g炙甘草 10g丹皮10g桂枝10g白芍20g。五付。复诊时病人很喜悦，诉其腰明显转好，弯腰下床及从椅子上坐起均自如如常人，腰痛已不明显。心情转好，纳增纳香，大便日一行稀糊。后背冒凉气消失，双尺脉转有根。
xx女患者，被确诌为腰4、5椎间盘突出症(中央型)半个月。症见双腿疼痛难忍，不能久立，夜间尤甚，辗转艰难，表情苦楚，面色欠华，四肢清冷，舌胖边有齿印，苔白微腻，脉濡细。辨证为寒湿所困，经脉不利。治宜祛寒化湿，舒筋活络，佐以益气活血。方用人参败毒散加减党参、羌活、茯苓各15g荆芥、川芎、当归各12g独活8g枳壳、防风各10g桔梗、甘草各5g柴胡6g大枣5枚生姜3片。诸药每日1剂水煎服。同时，给予患者卧床牵引，每日6小时，治疗1月而诸症除。
长期背痛：七月的时候，以前说过的那个来治更年期潮热的中年妇女最近又来了。开始的时候是她先生来，说要配上次那个药方，因为最近又开始感到潮热，我就又给她配了三剂调胃承气汤大黄（去皮，清酒洗12g甘草（炙，6g） 芒硝9g食前服）。但是这次不行，无效。所以这妇女就某天找个时间自己亲自过来。这妇女的症状是潮热，汗多，一吃饭就出汗，睡觉时盗汗，小便较黄，口渴但不欲饮。脉比较实，舌红，薄白苔。开始的时候想给她开个小青龙汤（麻黄（去节）10-15g白芍10-15g细辛3-6g干姜10-15g甘草炙10-15g桂枝（去皮）10-15g五味子3-6g半夏（洗）10-15g。）加石膏，马上又觉得不靠谱，把它划掉。再想了想，结果就给她开了个越婢汤麻黄9g 石膏12g 生姜9g 大枣4枚 甘草5g ）加附子白术茯苓。三剂。回来复诊，她就和我说，潮热好了很多，但是汗仍然多。她又无意中说起，很奇怪，现在我（上）背部的痛好了，不再痛了。以前花了多少钱去按摩都不见好，现在吃完药就好了。我一想，这不正是越婢汤把长期停留在背部（大约是膀胱经部位）的寒气发散掉的结果吗？寒气不去掉，按摩当然没有用，刮痧还可能会有用。后来我再给她开了三剂柴胡桂枝干姜汤,柴胡24g桂枝9g干姜9g栝楼根（天花粉）12g黄芩9g牡蛎6g(熬) 炙甘草6g加浮小麦五味子。 今天她又回来，又说了一件事，她原先两个眼角有若干处的褐色斑，前段时间吃完越婢汤和柴胡桂枝干姜汤后就消失了不少。
xx女,35岁,昨天下雨着凉,晚上肩部和腰部痛,睡眠才1--2小时,今天早晨痛虽好转,但是酸楚难耐,因休息不好,精神也不佳.舌苔薄白,脉浮紧。夜交藤60g桂枝15g白芍20g甘草8g。3剂愈。
xx女，患者在一大厦门口的台阶处，不小心身体向后仰腰部重重的摔下去，当时痛的爬不起来，后他人把她扶起，回家后卧在床上，痛的腰身不能转侧，自已无法起来，疼的流泪，一夜无法睡好。次日当为其诊治时，观其年纪二十多岁，平时身体较健康，患处外皮无破，但有青紫，右侧腰受伤处，手触微力就痛的不行，微肿高于左侧腰部。这种情况不宜按摩推拿热敷，处理方法：先针刺人中穴，运针时令其慢慢转身起床，站立轻轻地移开步子，边上要有人看扶，随着运针的变化，此时患者腰部的疼痛减轻，随之活动增大，令其弯腰，在针刺的作用下，患者此时的疼痛已大部减轻，活动趋于正常，可出针。但此时不要高兴的太早，还有后面事要做，为什么，针刺缓解了疼痛，输通了患处郁阻的卫气，经络得通，气血得行，但毛病还没根除，受损经络，离经之血渗出于内，形成的瘀血还未完全化行，损伤组织不可能一时复元，如不配合草药内服外敷治疗，远期效果不会好。内服草药的方法：用草药根加排骨加酒二十五克煎煮服，同时也可适量服些药酒。外敷的草药，是草药泡的酒，或药粉，敷后瘀血很快就会消除，疼痛也随之减轻。本例患者，通过针刺，内服，外敷草药，三天后就去上班了。
xx,年逾半百，家务繁忙。偶患腰痛，谓是操劳过度所致，然来势甚猛，几致不能操作家务矣。服药半月不效始邀余诊之。余察其痛处，不见红肿青紫等外症，按之痛亦不甚，而转侧及俯仰之间，则自觉疼痛剧烈。诊其脉两尺特弱，而气口独强。余虑其年高之尺弱，肾将惫矣，而遗其气口独大之脉。给予胡庆余堂之腰痛片内服，作肾虚腰痛治疗，并于局部及腰腿经络相关之处针刺之，三次不应。余细细推究症情脉象，忆前人曰：人迎独大为伤风，气口独大为伤食。询之，确于病前有伤食史，嗳腐吞酸、大便酸臭之症尚未全消。因思肾气之弱为体质使然，原非一日而致，其腰痛当不因于此。食伤胃脘，土气敦阜。胃为十二经之海，其气与诸经之气相出入，胃气壅遏于少阴通途，不由腰痛不作也。加投保和丸，与腰痛片同服，不再行针，不数日腰痛若失，后亦未发。此证余始治时为错辨病源，误将胃实认作肾虚。一经纠正，则其效立见。临证之间，凡遇显然而独特之脉象，宜加注意，切莫随意放过，当合四诊，详加推求，常能得到意外收获。
xx患者，因骑车过久及感受寒邪等因素，突发腰腿疼痛，致两足痿废不能着地，且原有隐性糖尿病宿疾。患者缘不能行走而恐惧不胜，连连急电促余疏方。余兼顾两病，列于一纸，药用黄芪、熟地、山药、苍术、元参、杜仲、淮牛膝、红花、丹参、当归、炒白芍、威灵仙、地龙、接骨木等，先后三方，服药二十余剂，腰腿疼痛消失，两腿恢复正常功能。至今已两年有余，生活起居一如常人。
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