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震颤麻痹

2017-05-16 10:13admin正中堂
震颤麻痹归属中医“颤证”范畴。《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”说明本病属风象,与肝有关,此论一直为后世所宗。关于本病较明确的记载,在医籍中应推明代《证治准绳》,其“杂病”节云:“颤,摇也;振,动也;筋脉约束不住而不能任持,风之象也。”并指出:“此病壮年鲜有,中年之后始有之,老年尤多,夫老年阴血不多,少水不能制盛火,极为难治。”清代的《张氏医通》卷六进一步指出本病主要是风、火、痰为患,并分别立方。《医宗己任编》则云:“大抵气血俱虚不能荣养筋骨,故为之振摇,而不能主持也。”并提出以人参养荣汤等治疗本病虚证,从而使本病的理法方药日趋完善。 病因病机综合古今医家经验,多数医者认为本病之发生与年老体衰、七情内郁、饮食不当等有关。
男54 岁,其老伴陪同而来,工作时是一名干部,现退休。在位时因交际饮酒太多,而成酒痞。现每天饮 50 度白酒 1 到两瓶(500-1000 毫升)。近期出现严重的手抖脚颤而不能自控(以前也抖,但不影响活动),近期早上起床呕出事物残渣,咳大量的痰延,观其舌质红,胎黄腻,左关脉数偏大,右寸脉滑而数,大便干,伴便时痔疮出血,结论:酒热伤肺而炼液为痰,热伤肝阴而致颤,热蕴脾胃而呕。治则:清热解毒,涤痰,兼养阴,内服汤药如下:葛花20g大黄5g全瓜篓20g黄芩10g浙贝10g半夏10g竹茹15g花粉10g生地10g知母15g白术20g茯苓15g黄枝子12g枳壳12g,4 剂一天一剂。外用:槐花 地榆 白矾 黄连 苦参,煎水泡肛门每天两次,每次半小时。(嘱其自买活蟮 7 条加酒一市斤,泡 3 天后待酒瘾发时喝上两口),每天葛花泡水当茶饮。药服完后又来,诉其药后现晨起不呕了,痰也很少了,痔疮也没再血也缓解了。观舌质有所转淡,胎腻大大减轻,左关右寸趋于缓和,右寸滑象不明显。但手抖还是控制不了,现转攻为补:白芍30g人参10g牡蛎30g五味子10g黄芪20g枳壳6g白术15g茯苓15g葛花15g甘草10g知母6g。上 5 剂,一天一剂。外用药不变,葛花泡茶不变长期服用。3月后相遇,5剂药后手没再抖了,痔疮也不知不觉中不下血好了。酒瘾来了饮上浓浓的蟮鱼酒,现见酒有反胃的感觉。酒平常都不喝了。偶而陪客人喝上一点。上之蟮鱼酒是我平时偶听人说起,用之确实有效,可能因其腥与酒相结而至见酒恶心的源故吧。葛花乃解酒毒圣品,不论当时或酒后心烦者,饮其煎剂都能很快见效。
男,56岁,干部。自述左手震颤一年余,伴腹胀满,乏力,口臭,头晕。舌体胖大,舌苔白滑,脉弦细。此为肝郁日久,肝体失养,横逆犯脾,月卑失健运.气血生化无源而导致风动,用常法治疗无效,故用逍遥散加味:当归9g白芍30g白术20g获令12g生地15g麦冬12g阿胶15g(化)龟板12g鳖甲12g生牡历30g,水煎服,每日1剂。服药20余剂,震额麻痹消失而愈。
女,68岁。手足震颤伴头晕、四肢麻木2年。舌质暗红,舌苔薄白,脉弦细。神经科诊断为:震颤麻痹。用(当归15g白芍10g熟地15g川芎8g桃仁9g红花6g)加勾藤12g薏仁60g伸筋草30g,水煎服,每日1剂。服药30余剂,诸症基本消失。
女,6岁。1994年3月7日初诊。患儿出生后4天,发高烧,伴有黄疸。热退,黄疸消失后,遗下点头、摇头等症状。至半岁后,常出现抽搐,1岁后抽搐虽消失,但常出现点头、摇头、流口水、两手内翻而摆动、走路不平衡等症状。3岁后又出现语迟,其症状呈进行性发展。现已6岁,智力迟钝,对事物无反应。经某医院脑系科诊断为“大脑发育不全”。舌质红,脉象弦细。辨为肝风未熄,脑髓不充。治宜平肝熄风,滋补肝肾。处方:生紫贝齿60g生紫石英60g生石决明30g珍珠母30g旱莲草30g合欢花15g白蒺藜25g女贞子25g益智仨25g蜗牛壳12g天竺黄12g胆南星12g天麻18g麝香1g。共研细末,制为蜜丸,每丸重6g,每日早晚各1丸,长期服用。半年后,患儿智力明显进步,已能说简单的话,对事物有反应,并可提出问题或回答问题。点头、摇头、双手摆动等症状已基本控制,其他症状均有好转。
杨x x,男,13岁,学生,患者10个月前因感冒面致两腿乏力,并进行性加剧,未及半年即呈半强直状态而不能行走,近3个月来又见两上肢明显粗大震颤,且强迫性向后扭转,语言含混不清,常流口涎,小便黄,大便干,见症如前述,体温、脉搏、血压均正常,体重31公斤,神情呆滞,表悄淡漠,反应迟钝,随意运动迟缓,四肢肌张力呈齿轮样增强,膝反射活跃,角膜后缘在裂隙灯下可见褐色色素环,肝功能正常,舌质红,苔黄,脉细滑而数,辨病为肝豆状核变性,辨证为脾虚痰热,肝风内动,于是在采用二琉基丙醇间歇性冲击疗法(0.05克/次,第1日4次,第2日3次,第3-6日2次,6日为一疗程,每疗程间隔2-4日)的同时,治用健脾化痰,平肝息风之剂,处方:生白术、获令、清半复、姜竹茹、炒积实,川牛膝各10g醋炙龟版(先煎〕醋炙鳖甲(先煎,珍珠母(先煎)、缎牡蚜.僵蚕、地龙各10g,1剂/日,水煎取汁,2次分服。7月25日二诊:经上述中西药物治疗周余,即出现病情反跳现象,并一度诉有头痛、唇麻、心悸、多汗等副反应,及至月余,两上肢震颤更趋加剧,余证也无明显改善,于是重审脉症。除宗《王旭高医案》“内风多从火出”之说外,并参考现代医学有关本病血液中铜离子增高这一病理认识,改断其证为火毒蕴腑,热极生风。在继续按上法使用二琉基丙醇的基础上,并宗清热解毒,通腑利尿之法,改方为:半技连、蚤休、蓖解各20g炒黄连、炒黄琴、生大黄(后下)各10g,随证加味,如前煎服,另嘱忌进含有高铜的豆类及动物内脏等食品。此后即逐增二硫基丙醇的用量,也未再出现任何不良反应,随疗程的进展,二硫基丙醇的最大用量曾达18克/次,4次/日,即3.2克/公斤/日,远远超过了某些权威性书籍有关其用量不得超过1克/公斤/日的规定。与此同时,诸症也逐趋减轻,迄至9月29日出院时,两上肢轻度向后扭转,四肢震颤基本消失,两下肢已可行走,讲话也较前清楚。随访半年,病情稳定。分析:从本例颤证的表现及其所查见的角膜色索来看,确诊肝豆状核变性当无疑议,而肝豆状核变性一病,乃因先天性铜蓝蛋白酶缺乏致使铜代谢紊乱所引起的一种遗传性疾病,目前国内外均主要采取驱铜方法加以治疗。迄今所用重金属络合剂之类驱铜药物都具有较大的毒性反应,即便用其安全剂,也多有明显抵抗现象,甚至出现抽搐或溶血之类反应而迫使治疗暂停,可见本例在使用二琉基丙醇治疗一周之久时所山现的反应,尚属轻度毒性表现。见诸文献的大量临床报道已证明,神经症状严重的晚期病例,常规使用上述药物也都难以控制其症状,这就有必要从中西医结合的角度为之寻求新的治法。鉴于本例的临床表现系以上肢明显粗大震颤为其突出见症,故首诊宗《素问·至真要大论》“诸风掉眩皆属于肝”之论述,并结合苔脉以及其他表现而断之为脾虚痰热、肝风内动之证,应该说是具有一定道理的,为何按此立法组方连治月余反使诸症更趋加剧呢?遍查多种文献资料始知,错就错在方中所选龟版、鳌甲、珍珠母、牡厉与僵蚕、地龙等贝甲类及软体类动物性药物均含有高铜,犯有“实实”之戒。正是在这种情况下,只得改弦更张,于是据其搜黄、便结、多涎、苔黄、脉数等表现,改从清热解毒、通腑利尿为主设治,以清热之手段,以收息风之目的,从而取得了意思不到的疗效。经有关实验研究揭示,所改之方实具一定的驱铜作用。《张英平)
苏xx、女,43岁。主诉:经行双手颤抖1年余。每逢行经前2天开始头摇,双手颤抖.持物不得,影响工作及生活,月经净后即止或好转。胸中烦热,口苦口干。月经旦多,色暗红,挟小血块.伴少腹痛,手足心微热。经多方诊治,多以龙胆泻肝汤、小柴胡汤、镇肝熄风汤及西药谷维素及镇静剂等,收效甚微。今值经期,头摇,手颤始作。舌质红,边有疥点,脉弦细数。证属肝经郁热,阻滞经脉所致、治宜活血,熄风。主用血府逐瘀汤加减:当归、赤白芍、生地各15g川芎、桃仁、积壳、柴胡、甘草各l0g川牛膝12g勾藤25g(后下)龙骨、牡蛎各30g。水煎服.每日1剂,共服10剂。月经期头摇,手抖停止一切如常‘随访3个月经行未作。
施继宗案,女,76岁。1981年3月3日求诊。两个月来,上下肢、舌及下颌不自主颤动,手指颤动如搓丸状,面部、下颌在说话时明显颤动,语言不清,颤动不能随意停止,于情绪激动时加重,脉呈弦滑。舌质绛红少苔,并伴有咳喘,吐黄白脓痰。辨证为肝阴不足,虚风内动,肺气不宣。投以养血活血通络,平肝熄风,宣肺化痰之法。处方:丹参30g白芍15g川芎10g菊花10g白蒺藜10g麻仁10g牡蛎20g珍珠母30g生熟地各10g丹皮10g泽泻10g茯苓15g山药10g地龙6g等。 加减:喘咳加杏仁10g紫菀10g海浮石10g旋复花6g(包);纳差加砂仁6g(后下),麦芽10g等治疗,诸证消失,以六味汤善后。前后用药23剂,后经随访半年,未见发作,已能做家务。
刘某,男,55岁,患帕金森综合证11年,碾转治疗数家医院,始终没能治愈。听说我能治一些疑难病,前来求诊。临床表现:两手颤动,心中空虚感,上肢震颤、颈部无力,颈部酸痛,上肢酸胀,枕部头痛,心烦,双下肢乏力,两下肢酸软,下颌疼痛,下颌关节运动障碍,头晕,心悸,臂酸麻,白痰,帕金森样震颤,头沉,舌红,苔白,舌根苔厚。辩证:脾虚血热,太阳阳虚心神失守,肾虚不固。处方:牡蛎30g,生地15g,白芍14g,丹参14g,龙骨18g,云苓13g,党参25g,当归10g,炙甘草7g,夏枯草12g,白术10g,生黄芪25g,天麻7g,麦冬10g,大枣12g,双钩10g,黄芩7g,半夏10g,白蒺藜10g。此病人前后服药40余付,诸证具除。
郝XX,男,58岁,阵发性摇头,四肢抽动十余年。患者十多年前不明原因出现长期失眠,伴有摇头及四肢抽搐,阵阵发作,近年来渐次加重、每日平均发作十余次,遇劳更频,发作时意识清楚,不能自主。长期失眠需依靠安眠药维持,每晚服安定7片,始可睡4小时左右,并伴有恶心,胃脘胀满不舒,心悸乏力,胸闷。嗳气则舒,经多方治疗效果不佳,今特来求治。证如上述,舌质淡红,舌边有齿痕,苔薄黄中心微腻,脉缓寸尺弱。证属心肝阴血不足,虚风内动。治宜养血宁神,潜镇熄风。处方:百合15g生地10 g炙甘草6g小麦30 g大枣5枚,锻龙牡各21g炒枣仁16g白芍12 g远志7g菖蒲9g橘红9g天麻10g钩藤9g,4剂,水煎服。复诊:服上药后睡眠稍有好转,余证未见明显好转,让其停服安定,舌质舌苔同上,脉缓略弦。左寸不足。宗上方加半夏12g琥珀3 g(冲服),复花9 g(布包煎)去远志,白芍。5剂,水煎服。三诊:服上药后,睡眠改善明显,除夜间可睡约4小时外,每日中午尚可入睡一小时左右,胸闷,头摇及四肢抽动减轻,每日仅发2—3次。舌质淡红,舌中心薄黄苔,脉细略数,两寸微浮。宗上方加获神15g增龙骨、牡蛎各3g去钩藤。7剂,水煎服。四诊:服药期间睡眠更好转,头摇四肢抽动未再发作,睡眠正常,唯胃脘部仍觉胀满,时而嗳气外,别无不适。舌边尖微红,苔薄黄微腻。宗上方加枳实10 g黄连2g去大枣、生地。10剂,水煎服。服上药后诸症消失,随访半年,前病愈后未再发作。
陈xx,女,50岁,农民,阵发性周身颤动不能自控二周。患者罹高血压5年,2周前不明原因地出现阵发性周身颤动,难以自控,一日数发,伴见双胁部、头两侧及腰背部疼痛不适,面部稍有浮肿,自觉口角有蚁行感,身热不适,下肢冰凉,口干不喜饮,纳差,舌淡红苔中心黄厚腻,脉沉弦细数尺弱。前医竟有诊为“疟疾”者,服药乏效。纵观脉证,当属肾阴阳两虚证。治当阴阳双补。处方:生地15g山药12 g山萸肉9g丹皮10g茯苓12g附片6g(先煎)桂枝5g知母10g泽泻10g怀牛膝12g生龙骨18 g牡蛎13 g桑寄生15 g,6剂,水煎服。复诊:服上药6剂后身已不颤、头痛止,但觉麻木,身热退,口麻及胁痛亦止,唯觉腰痛,腹胀,肠鸣,食欲不振,舌质红苔薄白,脉沉弦细数。上方加川朴10克,焦楂15克,去龙骨。6剂,水煎服。患者来诊告曰,服上药后诸症消失,停药近年。一直未发。上周震颤又发作一次,程度较前减轻,短时即自止。现症:四肢发凉,颜面发烧,畏寒,头胀而木,晨起腰痛,口淡乏味,舌淡红苔薄白,面颧发红,脉沉弦紧,血压21.3/13.3kpa。治宜水中补火,引火归元,生熟地各9克,山萸肉12克,山药12克,粉丹皮lO克,茯苓12克,泽泻10克,怀牛膝12克,生龙骨20克,牡蛎20克,桑寄生18克,草决明12克,附片6克(先煎),桂枝6克,7剂,水煎服。上药调理3个月后诸症消失。
郭某 女性 76岁,四肢震颤,舌体不自主舞弄3年,患者有糖尿病史30年,近10 年用胰岛素治疗,近几年多次因多发性腔隙性脑梗塞住院诊治。遗有左侧肢体活动不便,1990年初,出现四肢不自主振颤,口唇多动舌体舞动不休,静止亦然。神经内科确诊为脑动脉硬化,帕金森病,一直服用盐酸金刚烷铵,美多巴,安坦,氟哌丁醇,喜得镇等治疗。近半年来,肢体震颤抖动及舌体舞动加重,尤以左侧明显,近3月来口舌溃疡反复发生,就诊与祝师。现症形体肥胖,汗出较多,口舌多处溃疡疼痛,舌体扰动不休,口唇多动,四肢不自主震颤,不能持物。动作迟缓,走路迈小啐步。语言含混不清,不能持物,纳呆眠差,头晕乏力,口干思饮,腰酸腰痛,夜尿4-5次,大便干燥,数日一行,舌红暗,舌下络脉淤张,脉细玄,辨证立法 肝肾阴虚,虚风内动,淤阻脑络,虚火上炎,治宜滋补肝肾,平肝熄风,化淤通络,清热解毒。用枸杞菊花地黄丸合生脉散加减,处方枸杞10g菊花10g生熟地各10g山茱萸10g山药10g丹皮10g茯苓15g泽泻10g生蒲黄10g丹参30g升麻10g桔梗10g白头翁30g银花10g连翘10g北沙参15g麦冬10g五味子10g。治疗经过 服药半月,未再口舌溃疡,口干,弄舌均减,以上方加减服药2月,复诊时诉弄舌,震颤同前,畏寒肢冷,小便不畅,口舌干燥,舌暗红,脉玄细,辨证属阴阳两虚,肝肾不足,虚风内动,拟桂枝加龙骨牡蛎汤合六味地黄汤补益肝肾,阴阳两调,熄风和络。处方 桂枝10g白芍10g炙甘草5g生龙骨30g先下生牡蛎30g生熟地各10g山茱萸10g山药10g丹皮10g茯苓15g泽泻10g枸杞10g川断15g钩藤15g白头翁30g丹参30g 升麻10g 、30剂,水煎服。再诊,畏寒肢冷及尿不畅消失,震颤及弄舌好转,乃停服氟哌丁醇,安坦,仅服金刚烷胺与美多巴,继服药1月,今来告诉震颤弄舌又中,头晕头痛,乏力口干,舌暗红,脉玄滑,辨证为淤阻脑络,引动肝风,治以化淤活络,平肝熄风,用血腑逐淤汤加减。处方 当归10 川穹10 生地15 赤勺5 桃仁10 红花10 柴胡10 桔梗10 枳壳10 牛膝15 钩藤15 白头翁30 山茱萸10 枸杞10 五味子10  每日一剂 水煎服。连服上方60余剂,右侧肢体震颤控制,弄舌大减,已无咬舌现象,语言清楚多了,下肢有力,守方加鸡血藤30 稀佥草15 ,再服30 剂,随诊时舌体舞弄已不明显,肢体未见明显震颤,精神体力教佳,唯感口干思饮,大便干燥,嘱守方加肉苁蓉20 制首乌15 ,再服一月。随诊至今,病情稳定。按语帕金森病属于中医震掉或颤证的病证范畴。内经云::“诸风掉玄,皆属于肝,”赤水玄珠亦载:“震颤者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉莫能持,风之象也”。并指出“病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能灭盛火,极为难治”盖因肝藏血而主筋,为风木之脏,肾藏精而主骨,系先天之本,中老年人,肝肾精血渐衰,真元本虚,或因风寒痰火阻塞,雍滞筋脉,或因精血不足,筋骨失荣,或因病久入络,淤阻筋脉,均可导致津血不能荣筋而震颤不止,祝师治疗本病长以枸杞菊花地黄汤合柜枝加龙骨牡蛎汤化裁一滋补肝肾,调和阴阳,潜阳熄风为基本原则。本案有消渴病史多年,阴伤津亏,肾虚灶热之本可知,复迭患腔裼性脑梗塞,遗有左侧肢体活动不锥,淤血阻络之象可见,且伴舌体舞动,口腔溃疡,灶热便蜜等心脾热盛之证,病因病机颇为复杂,祝师根据肝肾不足,精血不荣为病本,燥热内盛,淤血阻络为病标之病机,先用枸杞菊花六味地黄汤合桂枝加龙骨牡蛎汤滋补肝肾,熄风和络治疗数月,精神体力好转,口舌生疮,燥热汗出均愈,唯仍有震颤,弄舌,乃考虑其与淤阻脑络有关,故易以血府逐淤汤为主化淤通络,辅以滋补肝肾,乃收良效,提示要重视活血化淤治疗本病的作用。祝师治疗震颤常用白头翁配钩藤,白头翁苦寒,入肝与大肠经,清热凉血解毒,祝师临床体会其有抗震颤作用,《本草备要》云其“有风不动,无风自摇,其象像肝,治血热风动”故有凉肝熄风之功,钩藤甘苦寒,入肝心包经,功用清热平肝熄风解痉,与白头翁相配,平肝熄风定振止颤力量增强,是祝师治疗帕金森并,甲亢,血热动风常用经验对药。
董××,男,28岁。数年来四肢沉重,行动迟缓,手指运动不便,不能作精细动作,说话缓慢单调。某院始以安坦、东莨菪碱等而取效。但近一年来又日渐加重,某院诊为震颤麻痹。审其表情呆痴,很少眨眼,手指运动不便,不能拿笔写字,微颤,有时涎水不由自主的流出,平卧时翻身亦感困难,走路时躯干向前弯曲,头向前倾,呈急速小步,越走越快,不能即时止步或转弯,说话迟缓而困难,食欲正常,舌苔净,脉虚弱。综其脉证,诊为真阴亏损,虚风内动。乃拟大定风珠加减以滋填镇纳,安其龙雷,熄其虚风。处方:龟甲30g鳖甲30g牡蛎30g炙甘草10g麦冬10g生地15g五味子10g白芍15g火麻仁10g阿胶10g(烊化)鸡子黄2枚。某医云:大定风珠原为温病而设,老师何用于震颤麻痹?脉虚何不用参苓白术散之属?答云:“参苓白术散及化痰安神诸药,前医已用之不效,事实证明是不可再用,再思原方与病亦不合拍,本病乃阴精亏损,非急以填精补髓不可治,故以大定风珠,而不用参苓白术散。”药进7剂,诸证果减,口涎停止,继进14剂,精神大增,走路亦能跨步而前,再进14剂后,即上班开始工作,作拿中药和开处方等一般工作。
张XX,男,56岁。因“眩晕呕吐伴站立不隐、行走不能3天”于1993年7月10日就诊。查体:BP17/1IKPa,神清,站坐不能,头向左歪,吟诗样语言,向左注视时眼倾快相向左,左侧周围性面瘫,左下领下歪,左上肢意向性震颐,指鼻不稳准,右下肢痛温觉减退,右下肢巴氏征(+),四肢肌力均V级。外院头颅CT:桥脑小脑梗塞。诊断:眩晕(桥脑上外侧综合征,小脑上动脉血栓形成)。病人经济困难,要求中药治疗。刻下:面色萎黄,站立不能,腰痰腿软,懈怠安卧,眩晕呕吐耳鸣,腹胀纳呆便澹,下半身常有冷感,小便清长,舌胖淡,脉虚弱尺脉徽沉。证属脾肾虚弱,脑窍失养.可保立苏汤原方黄芪30g党参白术各15g核桃仁、补骨脂、山茱英、当归、白芍、酸枣仁各10g,炙甘草3g)。,水煎服,日一剂。3剂后,食欲增,呕吐止,眩晕轻,能站立。25剂后,诸证消,能自己行走。脾虚甚者重用方中参、术、芪、草;兼胃阴虚者加山药、沙参、麦冬;兼痰浊者加天竺黄、竹叶、竹茹、竹沥,肾虚甚者加熟地、杜仲。
张某,男,76岁,教师。2001-10-28初诊。西医诊断为震颤麻痹,曾服用左旋多巴、安坦治疗,效果不佳。患者头倾视深,下颌、舌肌、手指不自主震颤,脑鸣,目眩,耳鸣,语言缓慢、单调,口干欲饮。刻诊:手指呈搓丸样,面部表情呆板,舌质黯红,少苔,脉弦细数。证属脑络受损,阴虚风动,治宜滋补肾阴,息风通络。予左归丸改为汤剂加减,药用:熟地黄24g山药15g枸杞10g山茱萸10g怀牛膝15g菟丝子12g鹿角胶(烊冲)6g龟版胶(烊冲)15g白芍15g白僵蚕10g砂仁6 g蜈蚣2条。每日1剂,水煎,分2次服。10剂后诸症减轻,守方继进2个月,诸症好转,继用左归丸巩固治疗6个月症状明显好转。
张某,女,49岁,于1989年12月6日初诊,患者一身颤动已2年余,西医诊断为帕金森氏综合征,曾服用中药、西药,疗效不显彦6诊时,患者精神呆滞,少言音低,振颤以上肢以及头部尤甚,伴有心烦梦多,纳食不香,舌红苔白,脉濡滑且数。证属血虚肝热,络脉失和。治拟清污肝热,养血和络。药用:蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,木瓜10克,钩藤10克,赤白芍各10克,桑技10克,丝瓜络10克。服药14剂,颤动已减,余症见轻,舌红苔白,脉濡软,沉取细弦,用疏调气机,养血育阴方法。蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,勾藤10克,木瓜10克,元胡6克,赤白芍各10克,香附10克,川楝子10克,旱连草10克,女贞子10克,阿胶珠10克(烊化)。服药7剂,精神好转,颤动已止,二便正常,用养血育阴,疏调木土方法。A11/7/4/10/2柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,香附10克,木香6克,白芍10克,炙甘草10克,生牡蛎30克。再服7剂,以巩固疗效。【按】;本病案以振颤为主症,曾用不少中药,多以平肝潜阳,安神镇惊,祛风活络为主,西医曾用过左旋多巴等药,疗效均不明显。赵师从脉、舌、症等综合分析,认为是血虚肝热络脉失和之症。因此先以清泻肝经之热,佐以养血和络之法,服药2周,颤动大减。又以养血育阴,佐以清热之法,服药1周,病症解除。赵师所说:“用药不在轻重,要在切中病机。”
张××,女,12岁。手足乱动,行路不稳,挤眉弄眼5个多月。某医院诊为舞蹈病。经中医平肝熄风,养血化痰及西药、针灸等治疗未效。诊时除不断的作各种不自主的动作外,神志基本正常,喜叹气,舌苔白,脉弦细。综合脉证,诊为邪人少阳,痰热内郁,风邪引动之疾。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡3克,桂枝、白芍、黄芩、半夏、党参、茯苓、生龙骨、生牡蛎、甘草各6克,生姜2片,大枣2枚。3剂减,30剂竟豁然而愈。
索××,女,55岁。两个多月前,突然发现左半身拘急不适,次日即不由自主的乱动,挤眉弄眼。某医院诊断为脑动脉硬化引起的舞蹈病。先用西药治疗不效,继用平肝熄风,益气活血之剂亦无功。邀余诊视,审其神志清醒,左上、下肢持续乱动,挤眉弄眼,活动不便,头痛头晕,心烦易怒,失眠心悸,耳鸣耳聋,口苦口干,舌苔黄白,脉弦。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓各9克,酒军4克,甘草6克,生姜3片,生龙骨、生牡蛎各15克,大枣5枚。连进7剂诸证均减,14剂后手足乱动消失,30剂后一切活动均恢复正常。在祖国医学的发展过程中,有所谓经方派否定时方派和时方派否定经方派的情况,其中尤以时方派否定经方派者为多,他们的论点是后人比前人进步。我认为科学的发展不能单纯靠画框框来规定,而只有靠反复实践来考验。经方、时方奋发展了一个侧面,不能简单的说其正确与否。