急性、慢性肾炎
泥于效方，固于成方，不予辨证，久治不效，索××，男，30岁。4年前，在1次检查身体的过程中，偶然发现尿蛋白++，其后连续复查多次均见尿蛋白在+一++之间。医诊隐匿性肾小球肾炎。始医以西药治疗1年多不效，后医以中药活血化瘀、益气利水、清热解毒、滋阴补肾等治疗2年多仍无功。细察其证，除尿蛋白在++之外，别无所苦，舌苔白，脉弦大尺脉尤甚。综合脉证，思之：脉弦大者，气阴俱虚也；尺脉大者，肾虚也。治宜补气养阴。处方：黄芪15g当归6g麦冬10g党参10g五昧子10g生地20g苍术10g茯苓10g泽泻10g丹皮10g黄连10g肉桂6g。同时配服：肾康灵，1次4粒，1日3次。服药6剂，尿蛋白(+)，继服10剂，愈。
泥于活血，胶于补肾，久不得愈，周×，男，19岁。在1次体格检查的过程中，突然发现尿蛋白+，其后虽经多次复查亦无明显改变。医诊隐匿性肾小球肾炎。始医以西药治疗半年不效，后医以六味地黄丸、活血化瘀、清热解毒中药治疗近一年亦不见效果。细审脉证，除经常咽干外，别无所苦，舌苔白，脉浮数。综合脉证，思之：脉浮数者，上焦有热也。治以疏散风热。处方：蝉蜕10g僵蚕10g连翘10g苏叶6g牛蒡子10g片姜黄10克g元参10g。服药10剂，尿蛋白消失，愈。
夹杂微疾，不分性质，以寒作热，以寒作虚，久治不愈，宋×，男，14岁。慢性肾小球肾炎，时肿时消，反复感冒4年多。医始以西药治疗2年多效果不著，后又配合中药治疗1年多仍无明显效果。特别是近1年来，身体特别虚弱，汗出畏风，纳呆食减，疲乏无力，睡眠时经常汗透枕巾，稍有不慎即发生感冒，一感冒少则20天，多则1—2个月不愈。审视其证，头汗渍渍而出，疲乏无力，纳呆食减，口干咽痛，脘腹微满，尿蛋白++，红细胞少许。审视所用之药，除西药外，中药有补气养血、清热解毒、活血利水、敛汗固表等，然不是不效，就是使病情加重。综合脉证，思之：自汗者多为气虚，然补气补阳均不济事，又思本病之汗出仅多见于头，头汗者，医家多称灯笼头。论其虚者虽有，而论其实者多见，实者或为瘀血，或为积滞，今见其胃脘痞满者当为食积，且其食后即汗出亦符合食积之证耳。内有食滞，则脾胃失其斡旋升降之能事，升降失职则肺不敷布，而卫气不固，故治者应先消积、理气、解表。处方：苏叶6g桔梗10g枳壳10g陈皮10g蝉衣10g槟榔10g黄芩6g甘草3g神曲10g。服药1剂，感冒已愈，且头汗亦减，复与升阳益胃调理，精神、食欲逐渐好转。其后乃遵此法，感冒则予上方，不感冒则用升阳益胃，调理半年，果愈。
表里合邪，三焦郁热，反作虚治，久久不愈，刘x，男，15岁。在1年前的一个下午，突然出现全身不适，眼睑轻度浮肿。家属认为是感冒，用了一些感冒药即症状消失。但1个月之后，又突然发现全身浮肿，尿少。经某院检查发现尿蛋白(卅)，红细胞3—5个，白细胞1—3个，诊为急性肾小球肾炎。经中、西药治疗10个多月后，浮肿虽已消退，但尿蛋白却一直维持在(+++一++++)之间不见改善。细审其证，除咽喉干痛之外，余无任何不适感，舌苔白，脉浮稍数。再询其所用中药有补气养阴者，有活血逐瘀者，有清热解毒者，有养阴补肾者，有收涩固精者，然其效均不著。综合脉证，思之：久病者多虚，久病者多瘀，此病之常也，故多以补益、活血而获愈。本病证之变也，故以补益、活血而不效。其变者何?从脉、舌辨也。又思：本病气色、症状均无虚证，说明经过治疗已不虚也。脉浮者，病在表也，在心肺也；数者，热也。咽喉者，肺胃所主也。证脉合参，乃肺胃郁热，表里同病耳。为拟解表清里，疏理三焦。处方：蝉蜕10g僵蚕10g连翘10g片姜黄10g大黄1g紫苏6g。服药30剂，咽喉干痛消失，尿蛋白降至(+一++)，红细胞消失；继服25剂，诸证消失，愈。
气阴两虚，湿热内蕴，但从补正，其效不著，晋××，女，32岁。慢性肾小球肾炎反复急性发病5年多。医予西药治疗后，浮肿虽然已经大部消退，但下肢浮肿，腰酸腰困却一直不见改善，为此又配合中药补肾之剂治疗2年多，不但症状不见改善，反而急性发作更加频繁。细审其证，除典型的库欣综合征的特点外，并见其下肢浮肿，舌苔黄白而腻，脉虚大滑数。综合脉证，思之：虚大之脉者，气阴俱虚也；滑数者，里热也。舌苔黄白腻者，湿热也。合之于症，乃气阴俱虚，湿热内蕴也。前方之不效者，补肾有余而补气不足，补益有余而除邪不足。因拟补气养阴，利湿清热。处方：黄芪15g当归6g麦冬10g党参10g五味子10g生地15g苍术10g土茯苓10g泽泻10g丹皮10g。在一方面逐步减少激素用量的情况下，服药2个月，下肢浮肿，腰酸腰困好转，但尿蛋白不见改善；至服药4个月时，曾感冒1次，但尿蛋白却减至(+)；服药5个月时，尿蛋白消失，愈。
胶于炎症，不审辨证，病在少阳，反清热毒，其病不解，独××，女，29岁。高热不退，恶心欲吐，心烦不安5天。医诊肾盂肾炎。先以西药治疗2天不效，后又配合中药清热解毒剂3天亦无明显效果。审其证见寒热往来，体温39．8℃，头晕乏力，恶心欲吐，纳呆食减，舌苔白，脉弦数。综合脉证，思之证系少阳，反见数脉，为少阳夹有郁热也。治宜和解少阳；佐以泄火。处方：柴胡24g半夏10g黄芩10g党参10g甘草10g生姜3片，大枣5个，连翘15g。服药1剂，寒热，呕吐均大减，体温降至37．8℃，继服1剂，诸证俱失，尿常规(一)，又服3剂，果愈。
胶于炎症，固于膀胱，不审气机，肝脾不调，反用寒凉，黎××，女，40岁。泌尿系感染3个多月。医先用西药治疗1个多月不效，后用西药配合中药利水通淋、清热解毒亦效果不著。细审其证，除尿频尿热尿痛外，并见脘腹胀满，小腹坠痛，里急后重，欲便不能，欲罢不止，心烦不安，头晕乏力，纳呆食减，脉弦紧稍滑。因思脉弦者，肝胆三焦也；紧者，寒也，结也；滑者，积热也。合之于症论之，乃三焦郁热，肝脾不和也。治宜调肝脾，理三焦，散郁热。处方：厚朴10g草果10g槟榔10g黄芩10g知母10g菖蒲10g甘草6g柴胡10g紫苏6g白芷10g。服药4剂，诸证俱减；继服3剂，小腹坠胀，尿频尿痛消失，尿常规、尿培养均恢复正常；又服15剂，诸证消失，愈。
湿热久蕴，损及肾阳，命火不足，反与泻火，损正益邪，久病不愈，赵××，女，35岁。肾盂肾炎、肾盂积水7～8年。医始用西药治疗有所好转，继而无效，再配用清利湿热、清热解毒之剂，亦是始效，而后又不效。特别是近一年来，尿急尿频尿痛经常反复发作，近4个月来，尿急尿频尿痛特别严重，虽反复应用中、西药物亦不见减，且近3个月来，日渐感到腰困腰痛，疲乏无力，不得已，再求中医治之。审其除上症外，并见舌苔薄白，脉沉细弦涩。思之：脉沉细者，里虚也；弦涩并见者，阳虚寒盛也。合之于症，统而论之，此乃肾阳不足为本，湿热为标耳。拟用培补肾气以培本，利湿清热以治标。处方：熟地24g山药10g肉苁蓉12g土茯苓15g泽泻10g丹皮10g附子10g肉桂10g车前子10g(布包)，怀牛膝10g五味子10g。服药4剂，尿频尿痛，腰困腰痛大减，继服上药40剂，诸证消失，乃以金匮肾气丸，每次l丸，每日2次，服药3个月，果愈。某医云：肾盂肾炎、肾盂积水经过抗菌治疗久久不解，有时此种细菌虽已消失，而彼种细菌却突然出现，如此缠绵岁月者何也?今不用抗菌药物却见细菌很快消失，且肾盂积水亦获痊愈，其原因何在?答曰：中医外科将细菌感染的疾病分为阴证、阳证，半阴半阳证，阳证者用清热解毒细菌可以消失，阴证者用补阳益气可以使细菌消失。内科疾病与外科疾病相同，所以采用补肾益阳法可以使本病获得痊愈。
肝郁气滞，郁而化火，不解其郁，但泻其火，郁者更郁，火者更火，章××，女，30岁。尿急尿频尿痛时轻时重，时发时止1年多。医诊肾盂肾炎。前医始予西药治疗半年多，效果一直不够理想，加用中药清热解毒、利水通淋后仍然效果不够显著。细审其证，除尿急尿频尿痛之外，并见小腹坠胀，大便不爽，舌苔白，脉沉。综合脉证，思之：脉沉者，气郁也，合之于症，乃气郁化火之气淋证也。因拟理气通淋。处方：木香10g香附10g乌药10g苏叶6g槟榔10g黄芩9g。服药2剂，腹部坠胀，尿频尿痛大减；继服30剂，诸证消失，尿培养、尿常规均恢复正常，后果愈。
风水相搏证,牟某，男，22岁，学生，未婚。1998年4月8日初诊。因外出途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。辨病辨证依据：因外出感受风寒，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。治法：疏风清热，宣肺利水。方药：越婢加术汤加减。炙麻黄10g 生石膏30g 杏仁10g 茯苓皮15g 大腹皮10g 生姜皮9g 桑白皮10g 泽泻10g 赤小豆15g 浮萍10g 小蓟30g 白茅根15g 白术10g 甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服。调理1个月愈。
陈xx，男，27岁。患者于1978年12月间见全身浮肿，溲短赤，经某医院诊断为慢性肾炎，治疗4个月浮肿消退。然尿检未见正常：蛋白(++)，管型(+)，白细胞(+)，红细胞少许，因工作关系出院门诊治疗，浮肿时轻时重。1982年7月20日晨出现突然头晕，四肢无力，恶心等症状而求诊。刻诊患者面色眺白，唇淡无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之没指，神疲懒言，自觉头目昏花，腰酸耳鸣，胸闷恶心，口苦而干，但喜热饮，纳差腹胀，溲清便溏，时有遗精，舌质红，苔白厚而干，脉沉细无力。查：体温36℃，心率80次／分，血压100／60mmH9，血红蛋白609／1，白细胞7×109／1，红细胞3．50×1012／1，血沉84mm／h，二氧化p碳结合力20．68mmo1／1。尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)，尿红细胞(+)，尿脓细胞(+)，酚红试验：2小时排出2％。此系脾肾阳虚，阴液亏损。治宜温补脾肾，益气养阴。处方：熟地18g制附子、淫羊藿、炒白术、大腹皮各10g车前子14g茯苓皮、薏仁各20g砂仁7g。水煎，日服1剂。另用西洋参3g麦冬10g五味子5g。水煎代茶饮，日服1剂。上药治疗4日后，患者小便清长，浮肿明显消退，胃纳转佳，但头目昏花，恶心未见改善，手指时欲挛缩，口渴加剧，舌红苔白干，脉细数。查：血压70／50mmH9，心率112次／分，酚红试验：2小时排出2％，尿酮(+)。证乃真阴亏损，虚风内动。急宜养阴护阳，生津补液。配合输液以救其危。处方：(1)西洋参(另炖)6g箭黄芪、败龟板各20g熟地、金石斛各18g五味子、制附子各7g麦冬10g。水煎服，日1剂。(2)冬虫夏草7g莲子肉、粉芡实、怀山药、薏苡仁各20g茯苓10g。上药煎后炖猪脬2个，每2天服1剂。上方连服1周，诸症悉减，眠食精神均佳。尿检：蛋白(+)，管型(一)，脓细胞少许，酚红试验：2小时排出17％，尿比重1．009。继用滋阴养脾法，调理2月病情稳定，恢复工作，随访3年无不良反应。按：本例患者病程较长，证情错综复杂，呈现一派脾肾阳虚、阳损及阴、阴液亏损之候。治疗上较为棘手，温阳则有耗阴之虞，养阴势必徒增腹胀，因此临证处方用药须时刻权衡温阳与养阴之利弊。从盛老诊治过程中，可见其斡旋娴熟之技，变化得心应手之能。方中既有温阳补气之附子、淫羊藿、黄芪、白术等，又有养阴清热之熟地、石斛、龟板、车前子及生脉饮等，选药精当，配伍默契，动静结合。尤妙在方中以健脾补肾的四神(茯苓、山药、芡实、莲子)配合阴阳双补的冬虫夏草、甘咸的猪脬，以调补形气之不足，使。病情化险为夷，收到满意效果。本例患者肾功能已经有了障碍，废物排泄之能低下，出现的头昏恶心、手指痉挛即是其表现。从中医的角度看，属于肾的气化功能障碍，亦即肾的升清降浊功能的障碍，故一诊服药后虽见小便清长、浮肿有所消退，但肾功能却未见明显改善，清浊不分，悉注于下。后采用以上方法后，才有转机，说明只要刻刻注意辨证，把握邪正情况，采取针对证、病的相应措施，从改善肾的气化功能着手，肾功能障碍是可以得到纠正的。
阮xx，男，38岁，渔民，1997年就诊。主诉：全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3个星期。患者于6星期前开始鼻塞、喉痛，连续3天，有规则的恶寒发热，汗出，曾服奎宁而愈，愈后眼睑浮肿，由脸部波及全身，伴有腰酸、头眩、关节酸痛、小便量少如浓茶、食欲不振、疲乏无力，大便正常。6年前患过疟疾，4年前患过胃痛、嗳酸水，爱人健在。体检：体温36．8C，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压115／80 mm-19，发育正常，营养不良，有贫血外观，眼睑浮肿，下肢水肿更显，手指压之凹陷，良久复原，舌苔白滑，口不渴，心肺正常，肝脾未触及，腹围85cm。实验室检查：血红蛋白9．69／d1，红细胞340万／删m3。白细胞6400／m3，中性60％，嗜伊红7％，淋巴33％，血沉85mm／h，胆固醇570m9／d1，总蛋白4．89／d1，白蛋白1．849／d1，球蛋白2．969／d1，肌酐0．8m9／d1，酚红试验：2小时排出38％。尿检：蛋白(++)，管型(+)，上皮细胞(+)，白细胞(+)，比重1．005。X线透视心肺无病变。西医诊断为慢性肾炎；中医认为脾肾亏损，不能制水，故水妄行泛溢皮肤。治以益肾健脾利水。处方：茯苓12g白术12g车前子9g枇杷叶30g商陆9g黄芪12g山药12g。另交替配服济生肾气丸、五苓散。服药4星期，体重由58k9．降至52k9，腹围由85cm缩为77cm，尿量每天由450m1增至1．561，精神转佳，胃纳增进。调治2个月，尿检：蛋白(+)，上皮细胞微量，白-细胞0～1，其他无异常，继续用猪小肚(去油，盐水洗净)，用山药15g薏仁15g茯苓15g莲子9g，合炖代点心服，先试吃低盐及轻劳动1个月，无变化，再服药1个月，尿检蛋白消失，已参加体力劳动，一切正常。按：本例有全身浮肿6个月，6周前因感冒而症状加重，伴见恶心、嗳气、乏力、S1不渴，是为脾气虚，失于运化水湿之能；腰酸、关节痛、眼花、尿少由肾气虚引起，脾肾两虚，则水湿停留，泛溢肌肤而为浮肿，故舌苔白滑。治当双补脾肾，以促气化，气行则水行。方用茯苓、白术、黄芪、山药健脾促进运化；枇杷叶帮助降肺气，以通调水道；车前、商陆加强制水之能；再用济生肾气丸补肾而主利水，五苓散温阳健脾利水，药能对证，则浮肿日退。山药、苡仁、茯苓、莲子，名日四神，与猪小肚(猪膀胱)皆药膳佳品，味美而易被病人接受，具有益脾肾之气，利水湿之效，长期食用，往往能收却病强身之效。
郑xx，女，40岁。患全身浮肿反复发作伴腰酸痛2年，曾住院检查治疗，诊断为慢性肾炎，先后用青霉素、庆大霉素、强的松、双氢克尿噻及氨苯喋啶等西药，也服过中药五皮饮、胃苓汤、防己黄芪汤、实脾饮、肾气丸等加减治疗，未获痊愈，而求诊于盛老。视患者面色眺白，精神疲倦，面目及四肢浮肿，并诉身热口干，心烦易怒，胸胁胀闷不舒，夜寐多梦易醒，腹胀纳呆，尿少便溏，月经紊乱，来潮腹痛，舌红，苔中光根腻，脉弦细。体温37．5℃，血压164／116mmH9，红细胞285万／mm3，血色素8．39／d1，血浆总蛋白4．99／d1，非蛋白氮40m9／d1，二氧化碳结合力15．3mmo1／1，尿蛋白(+十十)，红细胞少许，透明管型和颗粒管型均(+)。证属肝郁化热，横逆侮土。治宜疏肝健脾，清热养阴。处方：当归、白芍、泽泻各10g沙参、茯苓、合欢皮、车前子各15g柴胡、苍术、白术各6g玉米须30g，水煎服。二诊：上药服10剂后，低热已退，尿量增多，浮肿渐滤，胸胁胀闷减轻，血压156／100mmH9，尿蛋白(+)，红细胞0～1，颗粒管型(+)。药已见效，仍遵前法，上方加太子参、怀山药各15g。又服10剂，血压146／94mmH9，尿蛋白(+)。继以参苓白术散加黄芪、杜仲、枸杞等健脾理气，滋养肝肾之剂，调理3个月，浮肿消退，纳增神旺，血压及尿检均正常。按：本例患者经长期健脾补肾、温阳利水法治疗而效不著，故盛老就诊时予以重新辨证，明确诊断。症见面白神疲，面目及四肢浮肿，腹胀纳呆，尿少便溏，苔根腻，是为脾虚，不能运化水湿，水湿停留，泛溢于肌肤而为水肿；心烦易怒，胸胁胀闷不舒，身热口干，舌红苔中光，脉弦细，是为肝气不舒，郁而化火伤阴之象；月经紊乱，来潮腹痛则为肝气不舒之证；而夜寐多梦易醒乃郁火犯心，心神不安之象。故本例辨证应为肝郁化热伤阴，且横逆犯脾致脾虚水停之候。治当疏肝理气，健脾利水，养阴清热。用逍遥散加诚。方中柴胡、合欢皮疏肝兼以安神；苍术、白术、茯苓健脾，配泽泻、车前子、玉米须能利水；当归、白芍、沙参柔养肝血肝阴，使肝能正常疏泄，且能补阴之亏损，与寒凉之药如车前子、柴胡、泽泻相配，起到清热的作用。这样面面俱到，标本同治，合乎辨证，就能收到较好的效果。再诊加太子参、山药，是加强中土功能，俾脾得健运，而水肿渐退，太子参并具养阴之功。病情稳定好转后，以健脾理气、补益肝肾之剂善后，疑难之病遂得治愈。
陈xx，女，21岁，于1996年10月23日入院。患者于20天前患过感冒，有咳嗽鼻塞、咽喉疼痛，检查发现扁桃体肿大及潮红，曾口服青霉素片而愈，五天前发现脸部及下肢浮肿，尿检发现蛋白(十+)，血压145／85mm-19，曾服过维生素，浮肿未见消退，血压继续上升至160／90 mmH9。入院时血压上升至170／100 mmH9，除感觉呼吸气促、口微干、头晕外，余无特殊病史。既往史：7年前，曾患过浮肿1次，经过1星期左右渐消退，10年前患过疟疾，18岁结婚，1954年育_男孩，爱人健在，无慢性病及其他病史。体检：体温36．5℃，脉搏84次份，呼吸26次份，血压210／116 mmH9，发育尚好，营养中等，神志清醒，面色苍白，眼睑浮肿，两下肢浮肿，手压之凹陷，口不渴，小便短，食欲不振，大便正常，月经不规则，咽喉轻度充血，扁桃体肿大，眼底检查无异常，心肺正常，肝脾未触及，体重67．5k9，其他无异常发现。实验室检查：血红蛋白99伽，红细胞320万／mm3，白细胞13500／mm3，中性81％，嗜伊红2％，淋巴8％，血沉20mm／h。生化检查：肌酐1．5m9／d1，胆固醇249．9m9／d1，总蛋白7．49／d1，白蛋白4．19／d1，球蛋白3．39／d1，尿检：蛋白(++)，糖(十+)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，尿比重1．014，酚红试验：2小时排出52％，非蛋白氮49．1259／d1。X线透视心肺正常。西医诊断为慢性肾炎。中医辨证为脾肾失守，阳气衰弱，水气泛滥。治以益肾补脾，辅以通化水气，用二苓汤加减。处方：泽泻12g茯苓12g车前子9g白术9g大腹皮9g商陆6g。另口服琥珀粉3g，日服3次，配合济生肾气丸及知柏八味丸，交替服用。2星期后，体重减轻4kg，食欲转佳，以低盐试食，调理3个月，血压降至100／80 mmH9，精神良好，尿中蛋白消失，肾功能亦恢复正常，已照常工作，经过2年来的观察，一切正常。按：本例患者7年前曾患浮肿，本次在感冒2周后，复发浮肿，尿检结果有蛋白、颗粒管型等，故西医诊断为慢性肾炎。中医根据面肢浮肿、尿少、口不渴、纳差等症诊断为水肿?属脾肾功能失职，乃脾失运化、肾不主水所致，治以健脾益肾利水。方用白术、茯苓健脾利水渗湿；泽泻、车前子利水；大腹皮行气利水；商陆逐水；琥珀粉化瘀利水。融众利水之法于一炉，相辅而相成，加配济生肾气丸及知柏八味丸之益肾及调整肾的阴阳，促进了气化功能的恢复，才取得了相当好的效果，浮肿等诸症悉除。
高xx，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧。麻黄9g桂枝6g杏仁10g炙甘草3g苍术10g，三剂 每次服药后，均有微汗出。三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
脾阳虚衰 罗xx，女，45岁。2001年8月初诊。病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥，脘腹胀闷，纳减便溏，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少；日久阳虚愈甚，水湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳减便溏；阳虚不能温煦四末，故四肢不温；舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。治法：健脾温阳利水调治2月愈。。
xx女，25岁，患者主因肉眼血尿，腰痛，尿频，尿少，且偶有头晕，乏力，西医初诊“肾炎”住院治疗，青霉素800万U，静滴10天，后尿常规，红细胞（+++），但症状明显好转，自动出院后又经中医结合治疗，尿常规，仍红细胞（+++），来求治。询问病史，病前无感冒病史，病程中无恶寒，发热，无水肿，胸透、腹平片均排除结核及尿路结石。现症：口干欲饮，尿短而赤，脉细滑数，舌质嫩红，苔薄少津，当日尿常规见红细胞（+++）。血尿2个月乃心经之热移于小肠，损及肾阴，水不制火，宜壮水制火，与清热导赤并进，方以六味地黄汤合导赤散加减（生地炭10g山萸肉6g怀山药12g丹皮10g泽泻10g淡竹叶6g木通10g益母草10g旱莲草10g紫草10g小蓟10g白茅根15g），服8剂后尿常规红细胞4～6个/HP，再进8剂，尿常规正常，病痊愈，随访3年未复发。
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泥于活血，胶于补肾，久不得愈，周×，男，19岁。在1次体格检查的过程中，突然发现尿蛋白+，其后虽经多次复查亦无明显改变。医诊隐匿性肾小球肾炎。始医以西药治疗半年不效，后医以六味地黄丸、活血化瘀、清热解毒中药治疗近一年亦不见效果。细审脉证，除经常咽干外，别无所苦，舌苔白，脉浮数。综合脉证，思之：脉浮数者，上焦有热也。治以疏散风热。处方：蝉蜕10g僵蚕10g连翘10g苏叶6g牛蒡子10g片姜黄10克g元参10g。服药10剂，尿蛋白消失，愈。
夹杂微疾，不分性质，以寒作热，以寒作虚，久治不愈，宋×，男，14岁。慢性肾小球肾炎，时肿时消，反复感冒4年多。医始以西药治疗2年多效果不著，后又配合中药治疗1年多仍无明显效果。特别是近1年来，身体特别虚弱，汗出畏风，纳呆食减，疲乏无力，睡眠时经常汗透枕巾，稍有不慎即发生感冒，一感冒少则20天，多则1—2个月不愈。审视其证，头汗渍渍而出，疲乏无力，纳呆食减，口干咽痛，脘腹微满，尿蛋白++，红细胞少许。审视所用之药，除西药外，中药有补气养血、清热解毒、活血利水、敛汗固表等，然不是不效，就是使病情加重。综合脉证，思之：自汗者多为气虚，然补气补阳均不济事，又思本病之汗出仅多见于头，头汗者，医家多称灯笼头。论其虚者虽有，而论其实者多见，实者或为瘀血，或为积滞，今见其胃脘痞满者当为食积，且其食后即汗出亦符合食积之证耳。内有食滞，则脾胃失其斡旋升降之能事，升降失职则肺不敷布，而卫气不固，故治者应先消积、理气、解表。处方：苏叶6g桔梗10g枳壳10g陈皮10g蝉衣10g槟榔10g黄芩6g甘草3g神曲10g。服药1剂，感冒已愈，且头汗亦减，复与升阳益胃调理，精神、食欲逐渐好转。其后乃遵此法，感冒则予上方，不感冒则用升阳益胃，调理半年，果愈。
表里合邪，三焦郁热，反作虚治，久久不愈，刘x，男，15岁。在1年前的一个下午，突然出现全身不适，眼睑轻度浮肿。家属认为是感冒，用了一些感冒药即症状消失。但1个月之后，又突然发现全身浮肿，尿少。经某院检查发现尿蛋白(卅)，红细胞3—5个，白细胞1—3个，诊为急性肾小球肾炎。经中、西药治疗10个多月后，浮肿虽已消退，但尿蛋白却一直维持在(+++一++++)之间不见改善。细审其证，除咽喉干痛之外，余无任何不适感，舌苔白，脉浮稍数。再询其所用中药有补气养阴者，有活血逐瘀者，有清热解毒者，有养阴补肾者，有收涩固精者，然其效均不著。综合脉证，思之：久病者多虚，久病者多瘀，此病之常也，故多以补益、活血而获愈。本病证之变也，故以补益、活血而不效。其变者何?从脉、舌辨也。又思：本病气色、症状均无虚证，说明经过治疗已不虚也。脉浮者，病在表也，在心肺也；数者，热也。咽喉者，肺胃所主也。证脉合参，乃肺胃郁热，表里同病耳。为拟解表清里，疏理三焦。处方：蝉蜕10g僵蚕10g连翘10g片姜黄10g大黄1g紫苏6g。服药30剂，咽喉干痛消失，尿蛋白降至(+一++)，红细胞消失；继服25剂，诸证消失，愈。
气阴两虚，湿热内蕴，但从补正，其效不著，晋××，女，32岁。慢性肾小球肾炎反复急性发病5年多。医予西药治疗后，浮肿虽然已经大部消退，但下肢浮肿，腰酸腰困却一直不见改善，为此又配合中药补肾之剂治疗2年多，不但症状不见改善，反而急性发作更加频繁。细审其证，除典型的库欣综合征的特点外，并见其下肢浮肿，舌苔黄白而腻，脉虚大滑数。综合脉证，思之：虚大之脉者，气阴俱虚也；滑数者，里热也。舌苔黄白腻者，湿热也。合之于症，乃气阴俱虚，湿热内蕴也。前方之不效者，补肾有余而补气不足，补益有余而除邪不足。因拟补气养阴，利湿清热。处方：黄芪15g当归6g麦冬10g党参10g五味子10g生地15g苍术10g土茯苓10g泽泻10g丹皮10g。在一方面逐步减少激素用量的情况下，服药2个月，下肢浮肿，腰酸腰困好转，但尿蛋白不见改善；至服药4个月时，曾感冒1次，但尿蛋白却减至(+)；服药5个月时，尿蛋白消失，愈。
胶于炎症，不审辨证，病在少阳，反清热毒，其病不解，独××，女，29岁。高热不退，恶心欲吐，心烦不安5天。医诊肾盂肾炎。先以西药治疗2天不效，后又配合中药清热解毒剂3天亦无明显效果。审其证见寒热往来，体温39．8℃，头晕乏力，恶心欲吐，纳呆食减，舌苔白，脉弦数。综合脉证，思之证系少阳，反见数脉，为少阳夹有郁热也。治宜和解少阳；佐以泄火。处方：柴胡24g半夏10g黄芩10g党参10g甘草10g生姜3片，大枣5个，连翘15g。服药1剂，寒热，呕吐均大减，体温降至37．8℃，继服1剂，诸证俱失，尿常规(一)，又服3剂，果愈。
胶于炎症，固于膀胱，不审气机，肝脾不调，反用寒凉，黎××，女，40岁。泌尿系感染3个多月。医先用西药治疗1个多月不效，后用西药配合中药利水通淋、清热解毒亦效果不著。细审其证，除尿频尿热尿痛外，并见脘腹胀满，小腹坠痛，里急后重，欲便不能，欲罢不止，心烦不安，头晕乏力，纳呆食减，脉弦紧稍滑。因思脉弦者，肝胆三焦也；紧者，寒也，结也；滑者，积热也。合之于症论之，乃三焦郁热，肝脾不和也。治宜调肝脾，理三焦，散郁热。处方：厚朴10g草果10g槟榔10g黄芩10g知母10g菖蒲10g甘草6g柴胡10g紫苏6g白芷10g。服药4剂，诸证俱减；继服3剂，小腹坠胀，尿频尿痛消失，尿常规、尿培养均恢复正常；又服15剂，诸证消失，愈。
湿热久蕴，损及肾阳，命火不足，反与泻火，损正益邪，久病不愈，赵××，女，35岁。肾盂肾炎、肾盂积水7～8年。医始用西药治疗有所好转，继而无效，再配用清利湿热、清热解毒之剂，亦是始效，而后又不效。特别是近一年来，尿急尿频尿痛经常反复发作，近4个月来，尿急尿频尿痛特别严重，虽反复应用中、西药物亦不见减，且近3个月来，日渐感到腰困腰痛，疲乏无力，不得已，再求中医治之。审其除上症外，并见舌苔薄白，脉沉细弦涩。思之：脉沉细者，里虚也；弦涩并见者，阳虚寒盛也。合之于症，统而论之，此乃肾阳不足为本，湿热为标耳。拟用培补肾气以培本，利湿清热以治标。处方：熟地24g山药10g肉苁蓉12g土茯苓15g泽泻10g丹皮10g附子10g肉桂10g车前子10g(布包)，怀牛膝10g五味子10g。服药4剂，尿频尿痛，腰困腰痛大减，继服上药40剂，诸证消失，乃以金匮肾气丸，每次l丸，每日2次，服药3个月，果愈。某医云：肾盂肾炎、肾盂积水经过抗菌治疗久久不解，有时此种细菌虽已消失，而彼种细菌却突然出现，如此缠绵岁月者何也?今不用抗菌药物却见细菌很快消失，且肾盂积水亦获痊愈，其原因何在?答曰：中医外科将细菌感染的疾病分为阴证、阳证，半阴半阳证，阳证者用清热解毒细菌可以消失，阴证者用补阳益气可以使细菌消失。内科疾病与外科疾病相同，所以采用补肾益阳法可以使本病获得痊愈。
肝郁气滞，郁而化火，不解其郁，但泻其火，郁者更郁，火者更火，章××，女，30岁。尿急尿频尿痛时轻时重，时发时止1年多。医诊肾盂肾炎。前医始予西药治疗半年多，效果一直不够理想，加用中药清热解毒、利水通淋后仍然效果不够显著。细审其证，除尿急尿频尿痛之外，并见小腹坠胀，大便不爽，舌苔白，脉沉。综合脉证，思之：脉沉者，气郁也，合之于症，乃气郁化火之气淋证也。因拟理气通淋。处方：木香10g香附10g乌药10g苏叶6g槟榔10g黄芩9g。服药2剂，腹部坠胀，尿频尿痛大减；继服30剂，诸证消失，尿培养、尿常规均恢复正常，后果愈。
风水相搏证,牟某，男，22岁，学生，未婚。1998年4月8日初诊。因外出途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。辨病辨证依据：因外出感受风寒，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。治法：疏风清热，宣肺利水。方药：越婢加术汤加减。炙麻黄10g 生石膏30g 杏仁10g 茯苓皮15g 大腹皮10g 生姜皮9g 桑白皮10g 泽泻10g 赤小豆15g 浮萍10g 小蓟30g 白茅根15g 白术10g 甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服。调理1个月愈。
陈xx，男，27岁。患者于1978年12月间见全身浮肿，溲短赤，经某医院诊断为慢性肾炎，治疗4个月浮肿消退。然尿检未见正常：蛋白(++)，管型(+)，白细胞(+)，红细胞少许，因工作关系出院门诊治疗，浮肿时轻时重。1982年7月20日晨出现突然头晕，四肢无力，恶心等症状而求诊。刻诊患者面色眺白，唇淡无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之没指，神疲懒言，自觉头目昏花，腰酸耳鸣，胸闷恶心，口苦而干，但喜热饮，纳差腹胀，溲清便溏，时有遗精，舌质红，苔白厚而干，脉沉细无力。查：体温36℃，心率80次／分，血压100／60mmH9，血红蛋白609／1，白细胞7×109／1，红细胞3．50×1012／1，血沉84mm／h，二氧化p碳结合力20．68mmo1／1。尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)，尿红细胞(+)，尿脓细胞(+)，酚红试验：2小时排出2％。此系脾肾阳虚，阴液亏损。治宜温补脾肾，益气养阴。处方：熟地18g制附子、淫羊藿、炒白术、大腹皮各10g车前子14g茯苓皮、薏仁各20g砂仁7g。水煎，日服1剂。另用西洋参3g麦冬10g五味子5g。水煎代茶饮，日服1剂。上药治疗4日后，患者小便清长，浮肿明显消退，胃纳转佳，但头目昏花，恶心未见改善，手指时欲挛缩，口渴加剧，舌红苔白干，脉细数。查：血压70／50mmH9，心率112次／分，酚红试验：2小时排出2％，尿酮(+)。证乃真阴亏损，虚风内动。急宜养阴护阳，生津补液。配合输液以救其危。处方：(1)西洋参(另炖)6g箭黄芪、败龟板各20g熟地、金石斛各18g五味子、制附子各7g麦冬10g。水煎服，日1剂。(2)冬虫夏草7g莲子肉、粉芡实、怀山药、薏苡仁各20g茯苓10g。上药煎后炖猪脬2个，每2天服1剂。上方连服1周，诸症悉减，眠食精神均佳。尿检：蛋白(+)，管型(一)，脓细胞少许，酚红试验：2小时排出17％，尿比重1．009。继用滋阴养脾法，调理2月病情稳定，恢复工作，随访3年无不良反应。按：本例患者病程较长，证情错综复杂，呈现一派脾肾阳虚、阳损及阴、阴液亏损之候。治疗上较为棘手，温阳则有耗阴之虞，养阴势必徒增腹胀，因此临证处方用药须时刻权衡温阳与养阴之利弊。从盛老诊治过程中，可见其斡旋娴熟之技，变化得心应手之能。方中既有温阳补气之附子、淫羊藿、黄芪、白术等，又有养阴清热之熟地、石斛、龟板、车前子及生脉饮等，选药精当，配伍默契，动静结合。尤妙在方中以健脾补肾的四神(茯苓、山药、芡实、莲子)配合阴阳双补的冬虫夏草、甘咸的猪脬，以调补形气之不足，使。病情化险为夷，收到满意效果。本例患者肾功能已经有了障碍，废物排泄之能低下，出现的头昏恶心、手指痉挛即是其表现。从中医的角度看，属于肾的气化功能障碍，亦即肾的升清降浊功能的障碍，故一诊服药后虽见小便清长、浮肿有所消退，但肾功能却未见明显改善，清浊不分，悉注于下。后采用以上方法后，才有转机，说明只要刻刻注意辨证，把握邪正情况，采取针对证、病的相应措施，从改善肾的气化功能着手，肾功能障碍是可以得到纠正的。
阮xx，男，38岁，渔民，1997年就诊。主诉：全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3个星期。患者于6星期前开始鼻塞、喉痛，连续3天，有规则的恶寒发热，汗出，曾服奎宁而愈，愈后眼睑浮肿，由脸部波及全身，伴有腰酸、头眩、关节酸痛、小便量少如浓茶、食欲不振、疲乏无力，大便正常。6年前患过疟疾，4年前患过胃痛、嗳酸水，爱人健在。体检：体温36．8C，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压115／80 mm-19，发育正常，营养不良，有贫血外观，眼睑浮肿，下肢水肿更显，手指压之凹陷，良久复原，舌苔白滑，口不渴，心肺正常，肝脾未触及，腹围85cm。实验室检查：血红蛋白9．69／d1，红细胞340万／删m3。白细胞6400／m3，中性60％，嗜伊红7％，淋巴33％，血沉85mm／h，胆固醇570m9／d1，总蛋白4．89／d1，白蛋白1．849／d1，球蛋白2．969／d1，肌酐0．8m9／d1，酚红试验：2小时排出38％。尿检：蛋白(++)，管型(+)，上皮细胞(+)，白细胞(+)，比重1．005。X线透视心肺无病变。西医诊断为慢性肾炎；中医认为脾肾亏损，不能制水，故水妄行泛溢皮肤。治以益肾健脾利水。处方：茯苓12g白术12g车前子9g枇杷叶30g商陆9g黄芪12g山药12g。另交替配服济生肾气丸、五苓散。服药4星期，体重由58k9．降至52k9，腹围由85cm缩为77cm，尿量每天由450m1增至1．561，精神转佳，胃纳增进。调治2个月，尿检：蛋白(+)，上皮细胞微量，白-细胞0～1，其他无异常，继续用猪小肚(去油，盐水洗净)，用山药15g薏仁15g茯苓15g莲子9g，合炖代点心服，先试吃低盐及轻劳动1个月，无变化，再服药1个月，尿检蛋白消失，已参加体力劳动，一切正常。按：本例有全身浮肿6个月，6周前因感冒而症状加重，伴见恶心、嗳气、乏力、S1不渴，是为脾气虚，失于运化水湿之能；腰酸、关节痛、眼花、尿少由肾气虚引起，脾肾两虚，则水湿停留，泛溢肌肤而为浮肿，故舌苔白滑。治当双补脾肾，以促气化，气行则水行。方用茯苓、白术、黄芪、山药健脾促进运化；枇杷叶帮助降肺气，以通调水道；车前、商陆加强制水之能；再用济生肾气丸补肾而主利水，五苓散温阳健脾利水，药能对证，则浮肿日退。山药、苡仁、茯苓、莲子，名日四神，与猪小肚(猪膀胱)皆药膳佳品，味美而易被病人接受，具有益脾肾之气，利水湿之效，长期食用，往往能收却病强身之效。
郑xx，女，40岁。患全身浮肿反复发作伴腰酸痛2年，曾住院检查治疗，诊断为慢性肾炎，先后用青霉素、庆大霉素、强的松、双氢克尿噻及氨苯喋啶等西药，也服过中药五皮饮、胃苓汤、防己黄芪汤、实脾饮、肾气丸等加减治疗，未获痊愈，而求诊于盛老。视患者面色眺白，精神疲倦，面目及四肢浮肿，并诉身热口干，心烦易怒，胸胁胀闷不舒，夜寐多梦易醒，腹胀纳呆，尿少便溏，月经紊乱，来潮腹痛，舌红，苔中光根腻，脉弦细。体温37．5℃，血压164／116mmH9，红细胞285万／mm3，血色素8．39／d1，血浆总蛋白4．99／d1，非蛋白氮40m9／d1，二氧化碳结合力15．3mmo1／1，尿蛋白(+十十)，红细胞少许，透明管型和颗粒管型均(+)。证属肝郁化热，横逆侮土。治宜疏肝健脾，清热养阴。处方：当归、白芍、泽泻各10g沙参、茯苓、合欢皮、车前子各15g柴胡、苍术、白术各6g玉米须30g，水煎服。二诊：上药服10剂后，低热已退，尿量增多，浮肿渐滤，胸胁胀闷减轻，血压156／100mmH9，尿蛋白(+)，红细胞0～1，颗粒管型(+)。药已见效，仍遵前法，上方加太子参、怀山药各15g。又服10剂，血压146／94mmH9，尿蛋白(+)。继以参苓白术散加黄芪、杜仲、枸杞等健脾理气，滋养肝肾之剂，调理3个月，浮肿消退，纳增神旺，血压及尿检均正常。按：本例患者经长期健脾补肾、温阳利水法治疗而效不著，故盛老就诊时予以重新辨证，明确诊断。症见面白神疲，面目及四肢浮肿，腹胀纳呆，尿少便溏，苔根腻，是为脾虚，不能运化水湿，水湿停留，泛溢于肌肤而为水肿；心烦易怒，胸胁胀闷不舒，身热口干，舌红苔中光，脉弦细，是为肝气不舒，郁而化火伤阴之象；月经紊乱，来潮腹痛则为肝气不舒之证；而夜寐多梦易醒乃郁火犯心，心神不安之象。故本例辨证应为肝郁化热伤阴，且横逆犯脾致脾虚水停之候。治当疏肝理气，健脾利水，养阴清热。用逍遥散加诚。方中柴胡、合欢皮疏肝兼以安神；苍术、白术、茯苓健脾，配泽泻、车前子、玉米须能利水；当归、白芍、沙参柔养肝血肝阴，使肝能正常疏泄，且能补阴之亏损，与寒凉之药如车前子、柴胡、泽泻相配，起到清热的作用。这样面面俱到，标本同治，合乎辨证，就能收到较好的效果。再诊加太子参、山药，是加强中土功能，俾脾得健运，而水肿渐退，太子参并具养阴之功。病情稳定好转后，以健脾理气、补益肝肾之剂善后，疑难之病遂得治愈。
陈xx，女，21岁，于1996年10月23日入院。患者于20天前患过感冒，有咳嗽鼻塞、咽喉疼痛，检查发现扁桃体肿大及潮红，曾口服青霉素片而愈，五天前发现脸部及下肢浮肿，尿检发现蛋白(十+)，血压145／85mm-19，曾服过维生素，浮肿未见消退，血压继续上升至160／90 mmH9。入院时血压上升至170／100 mmH9，除感觉呼吸气促、口微干、头晕外，余无特殊病史。既往史：7年前，曾患过浮肿1次，经过1星期左右渐消退，10年前患过疟疾，18岁结婚，1954年育_男孩，爱人健在，无慢性病及其他病史。体检：体温36．5℃，脉搏84次份，呼吸26次份，血压210／116 mmH9，发育尚好，营养中等，神志清醒，面色苍白，眼睑浮肿，两下肢浮肿，手压之凹陷，口不渴，小便短，食欲不振，大便正常，月经不规则，咽喉轻度充血，扁桃体肿大，眼底检查无异常，心肺正常，肝脾未触及，体重67．5k9，其他无异常发现。实验室检查：血红蛋白99伽，红细胞320万／mm3，白细胞13500／mm3，中性81％，嗜伊红2％，淋巴8％，血沉20mm／h。生化检查：肌酐1．5m9／d1，胆固醇249．9m9／d1，总蛋白7．49／d1，白蛋白4．19／d1，球蛋白3．39／d1，尿检：蛋白(++)，糖(十+)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，尿比重1．014，酚红试验：2小时排出52％，非蛋白氮49．1259／d1。X线透视心肺正常。西医诊断为慢性肾炎。中医辨证为脾肾失守，阳气衰弱，水气泛滥。治以益肾补脾，辅以通化水气，用二苓汤加减。处方：泽泻12g茯苓12g车前子9g白术9g大腹皮9g商陆6g。另口服琥珀粉3g，日服3次，配合济生肾气丸及知柏八味丸，交替服用。2星期后，体重减轻4kg，食欲转佳，以低盐试食，调理3个月，血压降至100／80 mmH9，精神良好，尿中蛋白消失，肾功能亦恢复正常，已照常工作，经过2年来的观察，一切正常。按：本例患者7年前曾患浮肿，本次在感冒2周后，复发浮肿，尿检结果有蛋白、颗粒管型等，故西医诊断为慢性肾炎。中医根据面肢浮肿、尿少、口不渴、纳差等症诊断为水肿?属脾肾功能失职，乃脾失运化、肾不主水所致，治以健脾益肾利水。方用白术、茯苓健脾利水渗湿；泽泻、车前子利水；大腹皮行气利水；商陆逐水；琥珀粉化瘀利水。融众利水之法于一炉，相辅而相成，加配济生肾气丸及知柏八味丸之益肾及调整肾的阴阳，促进了气化功能的恢复，才取得了相当好的效果，浮肿等诸症悉除。
高xx，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧。麻黄9g桂枝6g杏仁10g炙甘草3g苍术10g，三剂 每次服药后，均有微汗出。三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
脾阳虚衰 罗xx，女，45岁。2001年8月初诊。病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥，脘腹胀闷，纳减便溏，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少；日久阳虚愈甚，水湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳减便溏；阳虚不能温煦四末，故四肢不温；舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。治法：健脾温阳利水调治2月愈。。
xx女，25岁，患者主因肉眼血尿，腰痛，尿频，尿少，且偶有头晕，乏力，西医初诊“肾炎”住院治疗，青霉素800万U，静滴10天，后尿常规，红细胞（+++），但症状明显好转，自动出院后又经中医结合治疗，尿常规，仍红细胞（+++），来求治。询问病史，病前无感冒病史，病程中无恶寒，发热，无水肿，胸透、腹平片均排除结核及尿路结石。现症：口干欲饮，尿短而赤，脉细滑数，舌质嫩红，苔薄少津，当日尿常规见红细胞（+++）。血尿2个月乃心经之热移于小肠，损及肾阴，水不制火，宜壮水制火，与清热导赤并进，方以六味地黄汤合导赤散加减（生地炭10g山萸肉6g怀山药12g丹皮10g泽泻10g淡竹叶6g木通10g益母草10g旱莲草10g紫草10g小蓟10g白茅根15g），服8剂后尿常规红细胞4～6个/HP，再进8剂，尿常规正常，病痊愈，随访3年未复发。
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