陈xx，男，18个月。7个月早产，出生后乳水不足，奶粉喂养，匝月后，患儿头逐渐增大，至6个月，后头角已向两侧突出，胸骨亦稍稍隆起。西医诊为佝偻病。目前尚不能学步，亦不能牙牙学语。诊见后头膨出，-正面观之呈倒三角形，头围48厘米，但俯仰自如，头发萎黄稀疏，生长较慢，面白无华，上下门齿各生4颗。两目有神，四顾正常，智力尚可，并能嬉戏。惟卫外不固，易出汗，经常感冒，发则咳嗽痰夠，缠绵不愈。便溏（每日2次）。舌苔薄白，指纹淡而不鲜。证属先天禀赋不足，后天喂养失调。已届周岁半，尚不能语、步，此为“五迟”之证，治以温补脾肾。处方：炙黄芪9g坎炁（男脐带）15g山茱萸12g生地12g五味子6g鹿角片15g炒白术9g炙甘草9g煨白芍9g。共研细末，每服4. 5克，每日2次，和人米粥内喂服。二诊：  自服药以来，未见感冒，出汗亦少，大便已实。仍服原方，加1倍剂量。三诊：近2个月来，在大人扶持下已能移步，并能吐一字称谓（仅对父母）。家属要求仍服原方。先后共处方6次，服药半年以上，患儿基本正常。【按】坎炁与紫河车同为人之血气所生，功用相似。黄芪甘温，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。坎炁配黄芪虽先后天同补，但黄芪既可补脾，亦能补肺，于补脾肺中间接补肾。如汪“取其补中升气，则肾受益……是补彼经而益及此经者。”（《本草从新·山草类·黄芪》）张锡纯更明确地指出：“黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水。”  （《医学衷中参西录·黄芪解》）故两药相配，再伍以地黄、  山茱萸、五味子、  白芍、鹿角、  白术、甘草等药，脾肾同补，  阴阳相济，  共奏扶羸振孱之效。
     刘xx，男，5 岁。智力发育迟缓 5 年，患者出生时因脐带绕颈难产，出现新生儿缺血缺氧性脑病而致脑瘫。智力发育缓慢。就诊时体重 22 斤，不能站立，口长流涎，仅能发单字音，双上肢关节活动僵硬。舌质淡，苔薄白。脉沉细。诊断：脑瘫（髓海不充）。治疗：补肾健脑。处方：核桃仁 200g首乌 100g枸杞子80g龟甲 80g菟丝子 80g丹参 60g辽五味子 60g红花30g川芎60g远志50g地龙60g葛根 80g当归 80g黄精 60g石菖蒲 60g（后下），上方加蜂蜜 3斤制成糖浆，每次 20ml，每日三次，服用一月。二诊：患儿服用后，纳食较前好转，体重长至 25 斤，双上肢活动稍灵活。原方再服 2 月，嘱加强功能锻炼。三诊：患儿能自行站立，可由他人牵扶行走。患者家属信心大增，原方核桃仁增加到 250g，服用一月。四诊：患儿能说简单句子，自行行走但仍步态不稳，原方守方继续治疗中......
     高xx,女，6岁。【初诊】1974年3月7日。主诉：患儿出生后4天出现高热，黄疸，发热及黄疸消退后，遗留不自主点头、摇头症，半岁以后又经常抽搐。一岁之后抽搐虽然消失，但仍有不自主点头、摇头，流口水，并有两手内翻而摆动，走路不平衡等症状。3岁时失语，其它症状也有所加重，现智力低下，对外界事物无反应。诊查：舌质红，脉象弦细。经某医院脑系科诊断?"脑发育不全"。辨证：脑髓不充，肝风未熄。治法：平肝熄风，滋益肝肾。处方：生紫贝齿60g生紫石英60g生石决明30g珍珠母30g旱莲草30g合欢花15g白蒺藜25g女贞子25g益智仁25g天竺黄12g胆南星12g天麻18g麝香1g蜗牛壳12g,上药共研细末，制密丸，每丸6g重，每日早晚各服1丸，长期服用。经服上方药半年后，患儿智力明显进步，对事物有反应，能说简单的话，并可提出问题或回答问题。点头、摇头、双手摆动等症状已基本得到控制，其它症状均有好转。【点评】本例西医认为属"大脑发育不全"或"精神幼稚症"。中医认为，肾?先天之本，主骨生髓，脑?髓海；心?君主之官而主宰神明；肝?将军之官而主谋虑。小儿先天不足或后天失养，均可导致心、肝、肾三脏的操作，使髓海不充，神志衰弱，谋虑失常，而?生智力低下的病症。何世英根据"乙癸同源"之说，用女贞子、旱莲草、杜仲、首乌等药滋补肝肾精血，使精血充足脑髓旺盛，促进患儿的生长发育。用合欢花、菖蒲、远志、益智仁增智安神，并佐以麝香开窍醒脑，兼用天竺黄、胆南星豁痰以助开窍，紫贝齿、紫石英、生石决明、珍珠母、白蒺藜平肝熄风，诸药配伍，共奏促进智力发育的效果。
     xx小儿，3周岁，男。自生下以后就发现其痴呆， 3周岁后，走路仍然不稳，说话迟涩，嘱其叫爸爸、妈妈时，仍然不能说出，让其走路，因走路不稳而走二十步后即摔倒在地，吃饭时常常不知饥饱。询其家族中有无此类疾病，其母云：小孩的两个舅舅，两个舅爷均是此病，其舅爷已50多岁，不能料理生活，舅舅二三十岁也不会料理生活。又说：恐怕此儿也成为傻子，不得不求治。审视其证，除痴呆、语迟，走路不稳外，并见舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，因思此证发于先天，其病在肾，又思语迟，神明昏乱，其病在心。乃拟补心肾，化痰涎，地黄饮子加减。处方：生地12g山萸肉4g石斛3g麦冬4g五味子3g菖蒲3g远志3g茯苓3g大云5g附子1 g肉桂1g巴戟天4g薄荷1g。服药40 剂后，走路较前有力，有时跑步亦不栽跟头，说话也较前多而灵活，问其为什么母亲没有来，他说：有病了。继服40 剂，已能自由的跑步，并能说很多话。现为了继续提高疗效，仍在服药治疗中。
     xx男婴，家长诉：患儿出生五天后因发现皮肤进行性黄染一天，不吮，少动，入院后诊断为：1 新生儿高胆红素血症 2 急性胆红素脑病 3 新生儿脐炎 4 G-6PD缺乏症。黄疸在两个月渐退，但神志反应较差，颈脖子软绵，目光呆滞，医侠老师断为胆红素脑病（核黄疸），处方如下：葛根15g麻黄3g桂枝6g赤芍6g生姜10g大枣10g甘草3g石菖蒲3g菟丝子10g沙苑子10g黄芪6g白术5g茯苓10g太子参10g益智仁5g，十剂。开方两天后， 2010/9/16再诊，其母亲诉：上次服药后腹泻，手足僵强，眼睛欠灵活。改方如下：葛根10g麻黄3g桂枝6g赤芍15g生姜10g大枣10g甘草6g茵陈6g附片3g大黄3g石菖蒲3g菟丝子6g杜仲6g白术5 g党参6g茯苓6g钩藤6g蝉蜕5 g， 十剂。今日患儿复诊，见患儿眼睛灵活，手足活动大有好转，但仍后翻僵强，程度减轻。医侠老师认为病情大有好转，恢复有望，处方如下:
葛根15g麻黄3g桂枝6g赤芍15g生姜10g大枣10g甘草6g茵陈6g附片3g大黄3g石菖蒲3g菟丝子6g杜仲6g白术5 g党参10g茯苓6g钩藤6g蝉蜕5g僵蚕6g， 十五剂。医侠老师介绍：此病当诊断为“痉病”，以六经辨证当为太阳刚痉，主宜葛根汤加味，葛根汤具有解痉通络，条畅气机的作用，其效非凡，曾治疗过两例被省市专科医院判为不治的相同患者，均取得完全康复，无任何后遗症的疗效。
    xx 女，6岁。1994年3月7日初诊。患儿出生后4天，发高烧，伴有黄疸。热退，黄疸消失后，遗下点头、摇头等症状。至半岁后，常出现抽搐，1岁后抽搐虽消失，但常出现点头、摇头、流口水、两手内翻而摆动、走路不平衡等症状。3岁后又出现语迟，其症状呈进行性发展。现已6岁，智力迟钝，对事物无反应。经某医院脑系科诊断为“大脑发育不全”。舌质红，脉象弦细。辨为肝风未熄，脑髓不充。治宜平肝熄风，滋补肝肾。处方：生紫贝齿60g生紫石英60g生石决明30g珍珠母30g旱莲草30g合欢花15g白蒺藜25g女贞子25g益智仨25g蜗牛壳12g天竺黄12g胆南星12g天麻18g麝香1g。共研细末，制为蜜丸，每丸重6g，每日早晚各1丸，长期服用。2年后，患儿智力明显进步，已能说简单的话，对事物有反应，并可提出问题或回答问题。点头、摇头、双手摆动等症状已基本控制，其他症状均有好转。
     唐xx，男，4岁。1994年11月17日初诊。手术产后年余，发现患儿智力低下，0门迟闭，乳齿未全。时作呼号，言语不能，仅能呀呀。烦躁多动，抓物摔物。每于睡醒之时，患儿神情僵木，目上视，需按压人中后已。外院诊为“大脑发育不良”，经用脑活素等治疗无效。脉小数，苔腻舌紫:证属痰淤交困于清阳之颠.治以清心化浊，开窍通脑。方用:生蒲黄9g (包)石曹蒲9g葛根9g川连2g水至3g通草9g炙龟板9g灵芝15g生牡历30g(先煎）海藻9g丹参9g川弓9g生龙骨20g(先煎)。14剂，每日1剂，水煎服。二诊(12明31日):药后神志较清，神情僵木、目上视诸证均无发作，唯仍喜摔物，多动烦躁，两目微有斜视，纳、便如常，舌红苔薄，脉弦数。多动烦躁，与肝经郁热有关，前方清心化浊已效，参镇肝泄热之品:黄连2g灵芝9g龟板15g水至3g龙骨30g(先煎)牡历30g(先煎）天竺黄9g曹蒲9g远志9g丹参9g赤芍9g桃仁9g黄今9g珍珠母30g(先煎)。14剂。三诊(1995年3月4日):经治以来渐人佳状，烦躁多动已定，能收着电视，神明清晰，智能渐进，脉小数，苔薄舌红，守方再进巩固之。
     xx男,6个月。头大伴呕吐。西医诊断为:脑积水。用六味地黄汤加蒲公英、车前子、姜半夏、竹茹，水煎后，于热水瓶中，少量多次喂服。家属言，服药2剂后，呕吐止:5剂后，小便增多，大便如水。用药50余剂，持续80天左右，小儿头变小。积水已消，停药7个月，未见不适，现已会走路，一切如常。
     刘xx，男，2岁，因产后发头颅内血肿，后渐出现头颅增大呈长方形，伴前卤饱满、五迟五软，面色白无华，口涎不止，神情呆钝，舌胖大有痕，质暗苔自，脉滑数，指纹青紫。诊断:解颅。证属:脾肾不足，髓海空虚，兼水泳内停。处方:黄氏30g花椒15g桂枝l0g川牛膝20g路路通12g川弓l0g泽泻15g石曹蒲l0g益智仁15g山药l0g。煎汤取汁，早晚温浴双足。治疗1月后，患儿口涎明显减少，面色红润，活动量增多，前卤饱满有所缓解，后带药于家中继续治疗，经随访病好。
    王xx，女，2岁半。【初诊】1983年6月16日。主诉：（其父代诉）午后发热,右侧肢体活动障碍，左眼外斜视40天。于1983年1月发病，持续高热一周，体温39-40℃，纳呆，消瘦，经某医院照胸片诊断：右侧支气管淋巴结结核。住院接受链霉素、雷米封等治疗。两个月后体温逐渐恢复正常，胸片复查，得出病情好转。但于1983年5月再次发高烧，体温40℃以上，伴有嗜睡、喷射性呕吐、神志不清、阵阵抽搐。经检查发现：瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，项强，克尼格征阳性，右侧巴彬斯基征阳性。化验白细胞数11200／立方毫米，中性30％，淋巴69％，嗜酸1％，腰穿脑脊液压力升高，化验脑脊液细胞数1150／立方毫米，白细胞32％，蛋白微量，糖五管试验弱阳性。诊断结核性脑膜炎。抢救治疗两天后，神志苏醒，体温较前下降，但发现右侧肢体瘫软无力，右下肢步履拖拉，行走需人搀扶，右上肢上举也受限，右手呈握拳状难伸，左眼向外斜视，精神迟钝，言语不清，夜睡不安、盗汗，虽然继续以抗痨药物及"脉通液"等治疗；但每天午后体温仍持续在37-38℃，现已有40多天了。诊查：体温37.5℃，神志尚清，答话含糊，面色不荣，精神不振，形体瘦弱，左眼向外斜视，右上肢上举，不能高过头，手指不能自如屈伸，呈握拳状拘挛，右下肢瘫软，舌红无苔，脉象细数。辨证：阴虚生热，伤及经络。治则：滋阴清热，通经活络。处方：鳖甲10g青蒿5g白薇5g丹皮l0g地骨皮l0g生地l0g玉竹10g地龙10g,【二诊】6月27日。药用上方药三剂后，体温降至37.2℃以下。继续服用原方药七剂，潮热已解，精神好转，但便秘、腹胀、纳呆，舌质淡红、苔白厚，脉沉细而缓。诊?脾胃虚弱，食积停滞，治疗以健脾和胃，消积导滞? 陈皮10g炒神曲10g鸡内金10g炒麦芽10g代代花5克g香橼5g丹参10g荷梗10g,【三诊】6月30日。服用三剂，纳食稍好，大便未通、以原方加生大黄3g(后下)黄芩6g佩兰10g厚朴花5g，以泄胃火、清肠热。【四诊】7月4日。大使通畅，面色已转红润，食欲增加，目睛有神，但左眼仍向外斜视，右侧肢体活动不自如。舌红、苔薄白、脉细缓。考虑邪留经络、脉络瘀阻，治疗以祛瘀开窍，通利经络。A11/2/4/41/3菖蒲5g竹叶5g莲子心3g合欢花5g紫贝齿l0g天花粉l0g夜交藤10g炒麦芽10g炒神曲10g,七剂【五诊】7月14日。夜睡安静，智力有所恢复，言语较前清楚，右上肢?举伸屈及右下肢行走步态好转。再以原方加益智仁10g桑寄生15g怀牛膝10克g沙苑子10g首乌藤12g山萸肉10g枸杞子10g黄精10g千年健10g菖蒲5g。服药达两月之久，诸症均有好转，所以不再改用处方。患者于1983年10月6日复查：体重增加，精神面色均好，言语清楚，智力恢复，斜视的左眼复原，右侧肢体活动恢复正常。完全治愈，未服用任何西药。【点评】患者开始是由于热邪伤及肺金，母病及子，肺虚不能输布津液，肾失滋生之源，导致肾阴亏损，肝风内动，邪留经络。证见骨蒸痨热，半身瘫痪，神昏抽搐等。初诊治疗是在青蒿?甲汤的基础上加减，以养阴透热。?甲滋阴退虚热，青蒿清泄肝胆和血分热，加白薇凉血退热，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋阴凉血，地龙清热活络止痉。在《温热条辨》书中指出：夜热早凉，邪不出表，邪热留于阴分，所以不能纯用滋阴，更不宜用苦寒。因滋阴则恋邪，苦寒则化燥伤阴。初诊之方，主要是养阴清热，复阴以制火，邪去则热退，使隐伏于阴分之邪透发于阳分而得解。复诊时，阴虚潮热虽解，但因饮食不节，积滞伤胃，脾失运化，出现虚中挟实之证。所以以治理标实?主。方用陈皮、麦芽、神曲、鸡内金消食导滞，健脾和胃，佐佩兰芳香化浊，醒脾开胃。药后纳食略好，但仍?腑实不通；三诊加大黄清腑畅下后，食欲增加，精神好转，正气来复，?祛瘀开窍、通经活络、治愈偏瘫奠定基础。方中以菖蒲开心窍而祛邪；莲子心、竹叶、天花粉清心肺而除烦热；合欢花、夜空藤养血安神而悦神志；紫贝齿平肝除热，明目潜阳；麦芽、神曲调理脾胃，消导化食；五诊以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首乌藤、山萸肉、枸杞子、黄精、千年健等，补益肝肾，健脑强神，收到良好的疗效。本病证情复杂，临床治疗颇感棘手。然只要辨证准确，用药严谨，使虚热速退、脾胃健、经络通，治疗仅百多天，而获康复卓效。
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