糖尿病与耳聋之间有着密切的关系, 临床上因糖尿病引发听力障碍的病例不在少数,尤其以中老年病人更为多见。糖悄病引起的病人听力减退属于感觉神经性耳聋,原因可能与内耳微血管病变、听神经病变及线粒体基因突变等因素有关。中医学在很早就认识到消渴病可以变生耳聋耳鸣之疾,如在《河间六书》中就已经确认“夫消渴者多变聋盲目疾”,并在这一领域形成了较完整的辨治理论体系。
    曹xx,男,55岁,1998年11月6日初诊。病人有糖尿病病史8年余,长期口服各种中西药物控制血糖,但血糖仍时有波动,近年来常感头晕,腰酸乏力,口干便干,阵发耳鸣,病始未予注意,但近来耳鸣渐变为持续性,有如蝉鸣,听力减退,时有耳内鼓胀感而来就诊。查体见舌质暗红,光滑无苔,脉细数。FBG:11.3mm/L。耳科检查：病人外耳道及鼓膜基本正常，纯音测听检查：双耳高频骨导、气导轻度下降。听力曲线：呈现高频陡降型。言语测听检查：两侧言语识别率较正常人差。短增量敏感指数试验：分数高于70%。声导抗检查：纯音听阈与声反射之差小于60dB，听性脑干反应检查：波潜伏期及波间期延长。前庭功能检查正常。诊断：消渴病并发耳聋(糖尿病性耳聋) ，辩证：肝肾阴虚,虚阳上扰。治则：补益肝肾,滋阴潜阳。选耳聋左慈丸合逍遥散加减：熟地30g 山萸肉15g 山药15g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮15g 柴胡10g 磁石25g 当归15g 白芍25g 白术15g 栀子10g,7剂,水煎日二次分服。降糖药物原量服。11月13日二诊：药后耳鸣、耳胀感显缓,头晕口干、便干症状亦缓和,但听力尚无变化,仍腰酸较甚,肝火得泻,肾精尚虚,治以补肾为主,更方如下：熟地40g 山萸肉15g 山药15g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮15g 柴胡10g 磁石25g 杜仲20g 龟板20g 女贞子15g 枸杞15g 川芎15g,7剂,水煎日二次分服。11月20日三诊：病人诉药后腰乏力感大减,但听力仍无大的进展,诊查间可察觉病人因此而有些烦躁,近日睡眠亦欠佳,梦多,舌尖红,脉细略数。FBG8.7mm/L。证属水火不济,肾水不足,心火上炎,治以黄连阿胶汤合交泰丸化裁,以泻南补北：黄连15g 阿胶15g 黄芩15g 鸡子黄二个 肉桂7g 熟地30g 磁石30g 首乌25g 女贞子20g旱莲草20g 丹参20g 葛根15g,7剂,水煎日二次分服。11月28四诊：药后病人自觉听力较前变清晰, 寐亦转安,效不更方,续以上方加减,此方化裁病人连续服近月余,听力基本复常。一年后复诊除偶有耳鸣外,听力一直较好。
    戴xx,女,53岁,1997年5月5日初诊.。病人确诊糖尿病史年3余,自诉血糖一直控制稳定,但经常觉乏力,劳作后加重,纳差,约从年前起觉听力减退,时轻时重, 或午后尤甚,近月因家庭矛盾致情志不遂,自觉耳聋加重,伴神疲力,头重困倦,纳呆,稍食不适即现溏便。查体见病人面色少华,舌质淡,苔薄白润,脉濡。FBG6.2mm/L。耳科检查：病人外耳道检查基本正常。纯音测听检查：双耳高频骨导、  气导下降。听力曲线：从低频到高频都有下降。言语测听检查：两侧言语识别率较正常人差。短增量敏感指数试验：分数高于70%，声导抗检查：纯音听阈与声反射之差小于60dB。听性脑干反应检查: Ⅰ～Ⅴ波间期延长较明显。前庭功能检查正常。诊断：消渴商并发耳聋(糖尿病性耳聋),辩证：肝郁脾虚,清阳不升,治则：舒肝健脾,升清阳。方取益气聪明汤合四逆散加减：太子参25g 黄芪30g 升麻5g 葛根15g 蔓荆子12g 黄柏15g 白芍25g 柴胡7g 枳实10g 黄精20g 枇杷叶15g 甘草10,7剂,水煎日二次分服。5月12日二诊：药后病人前述诸证缓解,自诉有时好像听力增强,时又复同前, 病有所动,肝郁得舒,脾虚复健仍需时日,调方如下：黄芪50g白术50g 陈皮15g 升麻5g 蔓荆子7g 黄柏12g 黄精20g 苡仁25g 茯苓15g 泽泻20g 川芎15g 白芍25g,7剂,水煎日二次分服。5月29日三诊;本次药后精神转佳,自诉头重感显减,听力亦较前好,但晨起略有咽燥之感,舌淡红,苔白略腻而干,于前方去蔓荆子 苡仁 加麦冬20g 知母15g。再服7剂,。6月7日四诊：药后病人听力续见好转,近距离谈话基本可以听见,复查耳科相关项目好转。