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恶性淋巴肿瘤

2024-02-03 18:53正中堂正中堂
      恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。恶性淋巴瘤表现多种多样,淋巴结肿大为其特征,以其首发者约占60%,多发于颈部,其次为腋下、腹股沟,淋巴结大,坚而有弹性,无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官,引起吞咽困难,鼻出血、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大、肝痛、黄疸、咯血、胸水、骨瘤、病理性骨折、中枢神经病变、皮肤溃疡等。何杰金氏病大多表现为淋巴结病变,非何杰金氏病则多表现为淋巴结外病变,二者表现不尽相同,全身症状有恶寒、发热、乏力、盗汗、消瘦, 晚期有贫血及恶病质。
      高xx,男,34岁。2008年5月29日初诊.患者近月来发现右颈部淋巴结多处肿大成串,B 超示:“甲状腺肿块”,病理活检为:“淋巴转移性腺癌”。目前已住院化疗2个疗程,淋巴结未有缩小,且 副反应剧烈,患者因惧怕手术,特来周老处求治。刻 诊:右颈部淋巴结肿大,有胀痛感,右腋下胀,舌根部 肿痛不适,咽暗红充血,咽部窒塞,声音沙哑,偶有胸 闷。舌苔黄、质红,脉细滑。辨证属痰热瘀毒互结,肝 失疏泄,阴伤气耗。治当清热解毒,化痰祛瘀,疏肝散 结,益气养阴。处方:醋柴胡5g炙鳖甲15g(先煎)炮山甲10g(先 煎)地鳖虫5g桃仁10g山慈菇15g制南星15g猫 爪草25g漏芦15g白毛夏枯草15g炙僵蚕10g泽漆 15g牡蛎25g(先煎)海藻10g玄参10g炙蜈蚣3g守宫3g南北沙参(各)10g天麦冬(各)10g天花粉 10g生黄芪15g龙葵20g半枝莲20g蛇舌草20g八月札12g炒白芥子10g路路通10g青皮10g皂角刺 6g。14剂。用法:每日1剂,水煎,分2次服。2008年6月12日二诊:声音沙哑好转,淋巴结 肿痛减轻,但有触痛,因肿块多发,咽仍有塞感,时有 咯痰,舌根肿痛不适,胸不闷,二便正常,舌苔黄薄 腻、质暗红,脉小弦滑。原方去白芥子,加大贝母10g、 山豆根6g、蚤休10g、知母10g。继服14剂。后仍以上方为基础进行加减,先后佐加肿节风 20g、法半夏10g、露蜂房10g、凤凰衣6g。服药半年 余,症情平稳,未有加重趋势,患者2008年12月8 日就诊时,查右颈部淋巴结基本消失,手触可及单个 结节,基本不痛,声音嘶哑明显好转,嘱患者注意保 暖,继续服药巩固疗效。
      石xx,男,59岁,江苏省南京市郊区农民。2013 年 6月29日初诊。患者鼻腔恶性淋巴瘤术后出现广泛浸润转移,病史已达半年,自觉面部及下肢时有麻木感,体乏无力,饮食无味,纳谷量尚可,面色少华,形体偏瘦,舌稍暗苔薄,脉濡弱。辨证:癌毒滞鼻,走注漫延,耗伤阴津气血。治法:扶正抗癌,软坚消结,滋阴补血。处方:生黄芪20g党参12g天花粉15g炙僵蚕10g炙炙鳖甲15g(先煎)土鳖虫 6g白花蛇舌草 15g漏芦12g露蜂房10g鸡血藤12g陈皮12g砂仁6g(后下)海藻15g天冬10g炒白术12g,14 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。按:患者鼻腔恶性淋巴瘤术后出现广泛浸润转移,癌毒已由鼻窍走注漫延,经脉不利,故自觉面部及下肢麻木;因患者病史已达半年,正气亦伤,故见体乏无力、饮食无味、面 色少华、形体偏瘦等。治疗宜抗癌软坚与益气养阴扶正并举。初诊方用炙僵蚕、炙鳖甲、土鳖虫、白花蛇舌草、漏芦、露蜂房、海藻等抗癌软坚消结;生黄芪、党参、天花粉、天冬、鸡血藤益气养阴补血;炒白术、陈皮、砂仁健脾理气和中。2013 年 7月13日二诊。患者时感下肢麻,面麻,纳谷与体力有增,舌质稍暗苔薄,脉濡弱。处方:初诊方加白毛夏枯草15g,14 剂,每日1 剂,水煎分2次温服。2013 年 7月27日三诊。患者上腭有痰滞感,汗出黏手,低头时下肢有麻木感,纳谷尚可,舌质稍暗苔薄黄,脉弦滑。处方:初诊方加法半夏10g白毛夏枯草 15g,21 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。2013 年 8月17日四诊。患者胸闷,肢体麻,舌质稍暗苔薄微黄,脉稍弦。处方:初诊方加瓜蒌皮12g白毛夏枯草 15g,21 剂,每日l 剂,水煎,分2次温服。2013 年 9月7日五诊。患者症情平稳,舌质稍暗苔薄微黄,脉细。处方:初诊方继服,14 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。2013 年 9月28日六诊。患者口干欲饮,枕部头疼,舌质稍暗苔薄微黄,脉细。处方:初诊方加川芎10g,生石膏12g(先煎),葛根 15g,21 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。2013 年 10月19日七诊。者头痛、口干缓解,体力尚可,余无特殊不适,舌质稍暗苔薄微黄,脉细弦。处方:初诊方继服,21 剂,每日1 剂,水煎,分2次分2次温服。2013 年 11月9B八诊。患者诉一切尚可,齿酸,口干,舌质稍暗苔薄,脉细弦。处方:初诊方加制黄精12g生石膏15g(先煎),21 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。2013 年 1 1月30日九诊。患者稍有齿痛,时有鼻衄,舌稍暗苔薄,脉濡。近日体检查白细胞( WBC) 3.0 X 109/L,红细胞(RBC) 4.03 X 1012/L,甘油三酯( TG) 2.36mmoUL,癌胚抗原(CEA) 1.25ng/mL,甲胎蛋白(AFP)2.38ng2.38:.38ng/2.38ng/mL。处方:初诊方去党参;加太子参12g炒当归 10g牡丹皮10g生石膏15g(先煎)白毛夏枯草 15g。21 剂,每日1 剂,水煎,分2次温服。按:白毛夏枯草对鼻腔恶性淋巴瘤有较好的疗效,故在二诊时补入;九诊时,因有齿痛、鼻衄等,故去甘温之党参,加入太子参补益气阴;炒当 归养血止血;牡丹皮、生石膏清泻肺胃实火,以疗齿痛与鼻衄。
      吴xx,9岁, 初诊:2000/10/19 主诉:左颈部有淋巴肿瘤10.6公分。 患者年仅9岁,在颈部动脉血管旁就长了10.6公分的淋巴肿瘤,经某大医院诊断,必须立即切除化疗。 初诊时,父母亲紧张焦虑,我给予小柴胡汤、天花粉、浙贝母、荷叶、桔梗治疗。颈部是属少阳经,故以小柴胡汤为主方,加元参、牡蛎软坚,天花粉、浙贝散结,荷叶化瘀。桔梗是载药上行。 10月26日二诊,荷叶改夏枯草,夏枯草在药物学中有消瘰癧之故。 11月16日三诊,肿瘤已逐渐软化、消散,故调整处方,用小柴胡汤、真人活命饮,加青蒿、元参、牡蛎、荷叶、夏枯草。真人活命饮又称仙方活命饮,是薛立斋先生所制定的方剂,用治瘫疽,即肿瘤。青蒿属菊科,我们也介绍过,它有芳香悦脾功效,也是治肺结核的药,方剂有青蒿鳖甲汤。中国中医研究院从青蒿提炼青蒿素,取代常山、奎宁治疟,另外它作用在少阳,对有些不明原因发烧,也有很好疗效。 四诊时,淋巴肿就逐渐消散。经过连续八周服用中药,肿瘤渐消,第十周就完全康复,回医院检查,还以为肿瘤是自然好的。
      陈xx,男,19岁。2011-10-26初诊。病史:左颈部有二枚结块1个月。患者1个月来发现颈部肿块如黄豆大小,皮色不变,推之可动,无发热等全身症状,结核菌素试验阴性。在某医院诊断为颈淋巴结炎。给予抗生素治疗,无明显效果。刻诊:左颈部有二枚肿块,压痛明显,口干,舌偏红,苔白,脉细弦。诊断:颈部淋巴结炎。治法:解毒散结消肿。方药:三妙散,金银花30g蒲公英20g夏枯草30g)。外用生半夏膏(陈醋200ml,熬至滴水成珠时加生半夏15g粉调匀成成膏)外敷。5天后疼痛消失,20天后颈部肿块消失。
      胡xx,男,63岁,西便门中医骨科门诊部,1991年9月12日门诊。一向痰多,前额热灼感十余年,自觉热如汤灼,但他人抚之无热感。去年以来,胸闷憋气,不能平卧,咳嗽,但无痰,噫气不止,喉间异物感,后脑有紧箍感,颈侧有圆形柔软包块,约4X 2厘米大小,无痛,不红,大便时干时溏,舌质正常,苔白腻,脉弦滑。感觉异常,多属痰;颈侧包块,是痰核痰注一类,痰阻气机升降,故胸闷憋气,喉间异物感,即仲景所谓为有炙脔者,亦痰。虽咳嗽无痰,亦属痰证,盖此乃经络之痰而非咯吐之痰也。处方:法半夏20g茯苓15g枳实10g白芥子10g全瓜蒌15g炮南星10g桔梗10g石菖蒲6g远志6g苏梗10g莱菔子15g陈皮10g.6帖,一日一帖。礞石滚痰丸6袋.第1日顿服1袋,第2日1袋分2次服。复诊,诸恙好转,继续用初诊方法,服至20余日,咳嗽时可咯出痰,胸部憋闷、头额热灼感消失,喉间不复有异物感,多年痰核亦消散矣。
      侯xx,男,9岁,2014年5月17日诊。主诉:颈部及耳后淋巴结肿大1年余。患者母诉:一年前其子耳后及颈部出现数个结节,到镇医院及县防疫站按淋巴结核治疗一年无效,结节逐渐增大,也曾找过中医用中药数十剂均无效,今来本所就诊。刻诊:患者活波调皮,无病态表现。见耳后及颈部有7个突起如杏核大的结节,光滑坚硬,压之疼痛,与周围组织不粘连,局部皮色无红肿,食纳、二便均正常,舌、脉无变化。诊断:耳后、颈部淋巴结肿大。中医称为“瘰疬”。用刘绍武攻坚汤合消瘰汤加减。王不留60g夏枯草20g炒苏子15g牡蛎(打碎先煎)20g海藻15g生甘草10g木鳖子(打碎)12g生地榆20g柴胡5g赤、白芍各12g天葵子12g青皮6g生半夏15g蜈蚣(研冲)2条玄参12g大贝母10g。7剂,水煎服。5月25日二诊:外观体积变小,触之变软,比黄豆稍大,已不感压痛。效不更方,前方继服7剂。经前后3诊,服药20剂,结节消无芥蒂,痊愈。按:单纯性淋巴结肿大,过去我喜欢用朱良春经验方消瘰汤(生地榆、柴胡、赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵、小青皮、蜈蚣、生牡蛎、甘草),但疗程长,见效慢。后读刘绍武《伤寒临床三部六病精义》时,见攻坚汤所治诸证包括一切结节、肿瘤性疾病。并说:“凡肿瘤、囊肿、痈疽、瘰疬者,攻坚汤主之”。其方由王不留、夏枯草、牡蛎、苏子四味药组成,其组方严谨合理,用于肿瘤、结节类疾病效果良好。后将消瘰汤与攻坚汤合用,并加入海藻、甘草相反相激,化痰软坚散结,木鳖子软坚消瘤,使疗效明显增强,疗程缩短。本人一得之见,同行不妨一试。
      刘xx,男,50岁,新都农资公司职工。1975年1月右颈部起一疙瘩,大如指头,半边颈项僵硬,一打喷嚏则头痛如破,泪流涕至,口干目胀,中西医易了数十余人迄无一效。越年三月份经四川省医院作活检,才查出为鼻咽部低分化癌,伴右颈淋巴结转移。予以放射治疗4个月。放疗后口干无津,视力模糊,精神口益萎靡,食欲不振,形体消瘦。看看不行了,经多人介绍来我院求治。病情如上所述,脉象虚数,大小便一般。宜养阴、清热、软坚、解毒、抗癌。处方:玄参15g天冬30g麦冬30g牡蛎30g浙贝12g白芷12g半枝莲50g苍耳子1Og银花30g海藻30g昆布30g辛荑15g石打穿30g。另用核桃枝煮鸡蛋吃。水药只服了8剂,核桃枝煮鸡蛋则吃了200多个。病情逐步减轻,体质逐渐恢复。竞达到一切症状消失,痊愈。
      杨xx,男,40岁,西藏农民。1990年6月颈淋巴恶性肿瘤,川医取一个做活检,第二天双乳皆肿,三四天又硬黑疼痛。川医叫他速回西藏。他说:“我还走得,未必就不能治了吗?”川医说:“你这个病恶性程度大,转移这样快,去请中医治吧!”因来请我。我亦用软坚丸加仙方活命饮、半枝莲、皂角菌,并西黄丸40支。中药40付,令他拿回去服。因要留旅费,西黄丸只买了20支走。其后杏无音信,我还以为他死了。隔一年他带他侄儿来看病,说是吃我给的药,药完乳腺癌散,连颈上的淋巴癌也一齐消散。
      付××,男,50岁,外观全身情况良好,起居饮食如常。在左侧耳根下颈处有一肿物,约大拇指粗,长约一寸半许,按之硬胀,经切片证实为恶网。伴有高血压,用药控制在130/80mmHg左右,脉象弦缓,舌白厚膩。处方:柴胡10g赤芍15g枳壳10g炙甘草5g郁金10g川楝子10g生牡蛎15g猫爪草15g厚朴10g夏枯草15g浙贝母10g(研末)分两次冲服,每日1剂。服至10剂后,肿块消去大半。此时病者已停用一切西医治疗。上述处方服至50剂后,肿物完全消失,局部触摸无任何疼痛胀感,耳根下颌处,两侧完全对称。病者饮食、睡眠、二便、血压均正常,无任何不适,仍服上药巩固,继续观察。
      王xx,女,65岁,干部,2010 年 4月13日初诊。主诉:双侧颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大1个月余。B超结果提示:腹膜后区域及腹腔内、双侧髂血管旁可见多个不等的类椭圆形低回声结节,其直径约l.Ocm X l.9cm;双侧颈区、锁骨上窝、腋下和腹股沟区域均见大小不等的低回声结节团,结节局部呈现血流彩点反射。对左颈部肿块进行病理组织学检测,检查结果提示:非霍奇金淋巴瘤,为多形 T细胞淋巴瘤。现症:患者面色灰暗,咳嗽伴咳痰,胸闷,憋气,稍活动即感气促,手足心热,口干,腰膝酸软,周身无力,兼见腹胀腹泻,纳呆食少,舌淡苔黄腻,脉弦细。西医诊断:非霍奇金淋巴瘤。中医诊断:石疽。气虚痰凝。治法:益肾健脾,软坚散结。处方:生黄芪20g人参12g半夏10g陈皮10g茯苓10g炒白术20g女贞子30g兔丝子30g枸杞30g炙山甲 10g生麦芽20g山药 20g猫爪草 20g甘草6g白花蛇舌草15g肉桂6g仙灵脾12g生姜3 片大枣6枚。14 剂,每日1 剂,水煎服。2010 年 4月28日二诊:服中药 3 剂后咳嗽减轻,服7 剂后咳嗽明显减轻,咯痰量减少,大便仍溏,饮食增加,仍神疲体倦,脉沉细弦,舌红苔黄。在原方基础上加补骨脂20g,7 剂,水煎服。2010 年 5月6日三诊:神疲体倦减轻,咳嗽减轻甚,口干欲饮,大便正常,腹股沟淋巴结肿大减轻,舌红苔厚腻,脉沉弦。在原方基础上加山慈菇30g生龙骨、生牡蛎各12g娱蚣2 条,炙山甲增至15g。21 剂,水煎服。2010 年 5月29日四诊:偶有咳嗽,胸闷明显减轻,纳可,能干家务活,但浅表淋巴结仍肿大,舌质淡红,苔稍黄。在原方基础上减白术、麦芽、肉桂,加当归15g熟地 12g黄精20g合欢花12g,同时加服小金丹每日1粒(打碎,用陈酒温化,临睡前服),2011 年 6月随访:体重增加,浅表淋巴结颈部及腋下部分消退,腹股沟处最大淋巴结小如黄豆。嘱用上方制水丸和小金丹长期服用,坚持治疗。2006年复查B超、CT显示:纵隔、腹腔、双侧颈区、锁骨上窝、腋下和腹股沟区未见肿大淋巴结;肺、肝、胆、脾、肾未见异常。按语:患者属气虚痰凝,故多处形成淋巴结肿大。朴炳奎教授治疗此类患者时,多在扶正祛邪的同时加用理气软坚散结的药 物。故本方选用补益正气和胃的四君子汤加减,黄芪、人参、半夏、陈皮、茯苓、炒白术等 药 物补气健脾、鼓舞正气;用生麦芽消食和胃;根据患者肝肾阴 虚的症状,加用女贞子、菟丝子、枸杞子、山 药等滋阴补肾;结合使用软坚散结的药物炙山 甲;给予经现代药理研究证明可以抗肿瘤的猫爪草、白花蛇舌草;根据患者因脾肾阳 虚出现的腹痛腹泻症状,加用肉桂、仙灵脾补阳散寒止泻;同时辅以姜、枣调和药性。
      朱xx,女,48岁,职工,2009 年 3月9日初诊。主诉:患者因右腋下淋巴结肿大4个月,伴右胸胁外侧刺痛1个月。病史:患者于2008 年 10月经某医院检查,被确诊为纵隔恶性淋巴瘤。即住某肿瘤医院手术治疗,手术后又进行 4次化疗。2009 年初作CT 等复查仍见病灶,患者要求中医治疗。现症:右胸胁外侧时有针刺样痛,右颈侧有- 1.5cm X l.5cm的淋巴结肿,腰背牵掣感,疲乏,面色萎黄,苔薄白略腻,脉虚。西医诊断:纵隔恶性淋巴瘤。中医诊断:石疽。治法:扶正固本,祛邪抗瘤。处方:西洋参3g(另煎)黄芪20g绞股蓝18g猪苓15g七叶一枝花18g白花蛇舌草15g瓜蒌仁12g蒲公英30g威灵仙15g猫人参30g延胡12g苡仁60g(另煮,每日空腹连渣服食)。2009 年 3月22日二诊:上药服14 剂,右胸胁外侧刺痛及腰背部牵掣感明显减轻,纳食正常,疲乏仍见,苔薄,脉濡。原方加枸杞子 20g女贞子 15g。2009 年 4月9日三诊:右胸胁外侧刺痛及腰背牵掣感基本消失,右颈淋巴结肿缩小,面色有好转,体力有所恢复(血象检查:白细胞3.8 X 109/L,血红蛋白105g/L,血小板110 X 109/L,中性分叶0.70),饮食、二便基本正常。上方去延胡,西洋参改用北沙参。2009 年 7月27日四诊:上方服用4个月,体征消失,体力恢复良好。7月15日经CT 等复查显示病灶消失。后加减调治年余,病情稳定,经CT 等 2次复查显示均正常。患者于2010 年 7月初上班工作。按语:患者因纵隔恶性淋巴瘤经手术及化疗后病灶未消失,要求中医治疗。朴炳奎教授对此类手术或放化疗后病灶未除、症状仍存的癌症患者,治疗多以扶正祛邪为治。扶正以固其本元,提高其抗病能力,并在扶正固本的基础上配用祛邪抗瘤之品,此乃治疗肿瘤之大法和根本。故方用西洋参、黄芪、枸杞子、女贞子、苡仁等滋阴 补益气血之品,以扶正固本,提高机体免疫功能和抗病能力。佐以七叶一枝花、白花蛇舌草、蒲公英、猫人参、威灵仙等清热解毒、消肿散结之品,以祛邪抗肿瘤。合而成方,加减出入,共奏扶正祛邪、固本抗瘤之功效。服用4个月即病灶消失,续服1 年后康复而上班工作。
      邓xx,女,25岁,省建三公司吊车司机。1982年4月初,颈项起结核,渐成包块,质硬。公司医院查为恶性肿瘤,介绍她到川医开刀。开刀的医生说:再观察一月。患者回应:公司的医生说要速做手术,不然怕它长大。既然你们意见不统一,我去请焉荣光服中药。公司医生说:这样大的包块,中药都能把它消掉?我不信。我愿打赌。患者问赌个啥?西医说我愿出50块钱。公司卫生科科长说:人家有病是着急的,就让她去试试看。公司医生哼一声,嗤之以鼻。邓长秀来请我诊治。我摸着项下的包块是有点硬,但不是畸形,而且可以摇动。我说此乃痰湿凝滞,恶性程度不大。结果用二陈消瘰丸加甲珠陵莪十剂而消化干净。邓长秀对打赌的医生说:拿50块钱米,你输了。”医生耍赖说你好了就对了,那是开玩笑的。适逢卫生科长在场:“你看鄢医生需要什么?我们感谢他。”邓说在培整房子。于是给我拉了一车砖瓦来。我说:谢谢!我的房建好了,不要砖瓦了。原车拖回去吧。无奈他们已将砖瓦下在巷内走了。结果让邻居分用了。我一分钱未要。
      周xx,女,40岁,新都大丰公社。1985年开眷觉得腹胀,两腹股沟有几个疙瘩,一按引起腹痛。请中医用理气散血之品服半个多月不效,西医用消炎止痛之药服半个多月也不起作用,反而疙瘩更多,腹部到处散在都有,重按前腹皆痛。伴失眠、食减、人瘦。85年2月到陆军医院检查,建议马上开刀。说:“再不开刀将无救矣”。殊不知割了少数还有多数,割了上层还有下层。见她面色惨白,便停了手术。告知腹部淋巴癌已经入内脏,至多活不到三个月。没有办法了。回家又悠悠复醒。于三月送来我处医治。诊断:我看她人虽有点瘦,颜色还无死相。饮食每餐还可以食二至三两。我说有胃气者生,还可以治。脉象弦涩但长。弦关主饮,涩为血滞。只要涤痰消饮、活血逐瘀、再加软坚抗痛之剂,是有希望治愈的。处方:大腹皮250g熬水1000克煮下方。陈皮15g茯苓15g半夏12g防风12g南星12g蛇舌草50g甲珠10g全虫10g土鳖虫12g三七10g鳖甲12g半枝莲50g海藻30g昆布30g夏枯全草50g。上方连服30剂,两天一剂,两个月时间,腹痛减轻,疙瘩减少,饮食增加,可以入睡,痰也少些。效不更方,结果一方服了半年,一切症状消失,痊愈。医生切忌不要妄断生死。
      景xx,女,65岁。1977年8月15日初诊:颈左侧肿物40天,初起如黄豆大,未及1个月,猛长如初生婴儿头大,并向下蔓延至左锁骨上窝,凹凸如岩,坚硬不移;颈右侧及颊车穴下方肿块6个,大如杏核,连成一串,坚硬不移;双腋下、双腹股沟淋巴结皆肿大如枣,推之不移。随肿块之逐日增大,上则头痛如破,气喘痰壅,胸部憋胀,面色灰滞,神识昏糊。下则二便闭结,溲若浓茶。口臭熏人,苔黄厚腻,中根黑燥,六脉沉滑数实。(后经山西肿瘤医院病检,确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)辨证属痰毒弥漫三焦,毒入血分,阻塞气机,蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒:漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30g大黄、浙贝、桃杏仁各15g山茨菇、山豆根、红花各10g,上药以蛇舌草、夏枯草各120g,煎汤代水煎药,煎取浓汁600ml,日分3次服,7剂。另以全虫12只,蜈蚣4条,明雄黄1.2g研末冲服,每日一剂。8月23日二诊:患者服首次药后约1刻钟,突觉满腹上下翻腾,五脏如焚,欲吐不得,欲泻不能,烦躁欲死,旋即昏厥。我急赴病家,患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗,吐出胶黏痰涎半痰盂,胸膈顿觉宽敞,惟觉困乏而已。诊脉和匀,此乃药病相争,正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩,厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象,必有非常之效。嘱原方续服。服2~7剂时,每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎,奇臭极热之大便1~2次,尿已转清,胸憋气喘已愈七八,头已不痛,神识清朗,食纳大增,全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤,续服7剂。待大便中无秽物后2日,去大黄。9月1日三诊:服药14剂,左颈部肿物缩小1/2强,右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大,精神健旺,面色红润,稍觉气怯。原方去礞石滚痰丸,加野党参30g灵脂15g,10剂。9月13日四诊:左颈部肿物已消至鸡蛋大,其余已消尽。原方10剂。11月1日五诊:患者带药回村,至9月22日,肿物消散如胡桃大,27日全消。计经治2个月,服药34剂,临床缓解。惟觉干渴气怯,舌红无苔,脉沉滑。为疏丸方,峻补元气,养阴化痰,拔除病根。全河车2具,白参、灵脂、元参、天冬、山茨菇、川贝、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30g蜈蚣50条,全虫120只。共研细粉,夏枯草1500g熬膏,加炼蜜为丸10g重,早晚各服1丸,生甘草10g,煎汤送下。俟后,其义子来告,丸方未服,病已康复。至1981年春,遇其女于街头,询之,体健逾于往年。因生活困难,丸方终未服用。计已临床缓解3年半。
      付xx、女,33岁,厦门人。1987年秋为她治疗,初诊时到她家里,患者被人扶着从卧室出来,步伐艰难,头倾向一边,慢慢地,有气无力地,来到客厅缓缓座下。视其目光呆直,少神,面色腊黄兼青白,似乎没点血色,口中微弱地发出呻吟声。全身淋巴肿大,就手肘的淋巴也肿的有桃样大,身上除了淋巴长的比较饱满外,人身体十分消瘦,外视形体精神太差。观其舌苔薄白中微腻,舌质边淡白中灰暗,舌体不瘦,有津,切其脉缓弱细无力,弱中微见小弦,上浮似芤,重则难寻,此脉之微胃气衰败,根将拨矣。以其问语几不能答,说人头很晕身上无力,不能吃,吃下一点稀粥,不是吐出,就是腹泻,几乎不能在胃中停留。言语时口角还不时口水自流出来,看其说话十分吃力。好言几句,令其回房休息。其丈夫回言,此病在医院已经看了两三年了,医生说是“坏东西”。这是他说的土话,因为不愿意直接说是癌症,几年来为了看病去了几家医院,看了很多医生,只要听到哪里的医生好,就找到哪里去,什药好就吃什么药。劳累奔忙辛苦不说,可病情不见好转,日益加重。几年来只有到古浪屿一位老中医那里吃了十几包中药有效,可后来再吃就没效了。从有医生看到没医生,从有信心看到没信心。我在厦门的朋友与其丈夫是朋友,看其妻病的很痛苦,很想帮忙,几次对他丈夫说我会看病,能不能叫我去看一下,其丈夫没答应,心有顾虑,可过了几月其痛情越来越严重。所以以试一试的心里叫我看病。他直说对我看病不抱希望,只要能减轻一点其妻痛苦就行了。我看了一下厚厚的病例,主要看开的中药,几乎都是清凉解毒软坚的一类药,几乎认为癌症就要清凉解毒,只有古浪屿的老中医开的是桂枝茯苓与半夏汤加味,有点温阳之味。看毕沉思一下,认为邪重正虚,与小剂量药从温胃健脾着手,处方如下:桂枝10g茯苓10g炒党参10g炒白术10g半夏10g吴萸10g砂仁5g神曲5g仙灵脾10g生姜10g红枣三枚,两剂水煎服日一剂。停止以前的一切用药,先吃了两包中药后再说。病人两剂中药服完后,症状没什么变化,但观其舌脉皆较前有神。原方去党参,加上等高丽参5克,炮附片10g丁香3g。再服两剂。两剂又服完后,病人从卧室出来切脉,已不用他人扶助,自行出来。看其精神好转甚多,观其舌质还是郁暗,但隐隐可见生机,脉虽缓弱皆较前有神。与其言语也不象前那样吃力,衰败之象已止,食入已不吐出。稀粥可吃一碗,此时用药可渐进力度。乃以扶阳为本,少佐祛邪之药。处方:桂枝20g炙黄芪15g高丽参10g炙甘草10g炮附片15g吴萸10g丁香3g制半夏10g制南星10g炮山甲10g皂角刺12g茯苓10g炒白术10g白芍10g当归5g川芎5g神曲10g干姜10g红枣十粒生姜30g。药服完三剂后,效果还好。令再服二剂,共五剂。治疗十多日后病已大有起色,但观其舌质仍有郁暗,此乃阴寒内凝邪毒深固,非太阳温暖不能散去。脉象仍弱,气血严重不足,小弦,知其身仍有痛处。治病舍小求大,治标顾本,正气复来可大方治病。邪重药轻不能治病,邪重药重则可平衡,祛邪是为了扶正,扶正是为了御邪。处方如下:桂枝20-50g炙黄芪15-50g炒party参15-30g炮附片15-250g炙甘草10g干姜10-50g肉桂10g吴萸10g花椒10g丁香3-10g当归10g川芎10g丹参10g木香10g乌药10g枳实10g厚朴10g制半夏10-30g制南星10-30g山慈姑10-30g蚤休10-30g露蜂房10g土鳖虫10g蜈蚣3-5条炮山甲10g皂角刺10-30g苡米仁10-50g枣皮10-30g巴戟天10g仙茅10g仙灵脾10g赤白芍各10g水蛭3-10g鳖甲10g生姜10-250g红枣一把。以上诸药是治疗此患者的主要用药,实际使用中还加过代赭石,白花蛇舌草,白毛藤,夏枯草,山楂,反佐其药。治疗初期处方变化很大,病情较稳才有主方。若心情有逆可用木胡蝶,菊花,柴胡,川铃子,青皮,香附,玫瑰花,绿萼梅等,变通稍加调整即可。本例患者在服用上药约三月身上的肿瘤全部消失,后又再服药三月。在为患者几十次的处方过程中,当病愈时,已是病例厚厚一本不止。在治疗处方过程一般药味数在16-26味之间,也有时药味达到三十多味, 此在治疗的过程中病人身体发生了很多的变化,病人药中时会“发冒”, 如酒后之昏蒙,时间长时,半天还不止。随着病情的好转“冒”的时间会减少,至正常就不“冒”。药到一定时间后体内阳气聚集,会腹痛大泻。此非用攻下药,乃阴寒化冻,邪毒排出。泻后肿瘤会滑动,再之消失。病人之肌肤也因药力而生如疹疮出脓,此例连两目眦也出了好长一段的脓,病好转则一切皮肤症状消失。 大方和温热扶阳散结解毒法的运用,是治愈此例病者的关健。
      徐xx,女,60岁,横骨上缘生一硬物,初末介意,而自下向上,发展速,5月至脐,七月至鸩尾,直径约3cm,目视之、手触之,均如木硬埋于皮中,俯腰不得,入厕颇艰,兼觉腹中如有虫走,似麻非麻,似痒非痒,胃中堵塞,纳少,便结如羊矢,经外科医师与解剖教师会诊,认为病居肌层,究属何物不详。余日。痃积.《医宗金鉴》,妇科心法要决所谓:突起如弦痃症名”是也。乃痰食气血与寒气相搏而戍。治以消积软坚温经理气,投桂枝加大黄汤,药用白芍50g挂枝15g大黄15g芒硝5g三棱20g莪术20g姜黄15g来菔子10g甘草10g生姜25g大枣10g等,先后加减出入,患者服27剂,肿物消失,别无不适。追访15年,末见异常。唐代《外台秘要>;“悬于腹,近脐左右,有一条筋脉杠起,大者如譬如筒,小者如笔如揩如弦”,即指此症,以此疰症少,以备研讨。
      宁xx,男,36岁,单位.北京东效区自家庄建材局党校。嗜酸性淋巴肉芽肿,经北京第二医院.,日坛医院,北京军区总院_、301总院确诊。病史:于1970牛8月出现左脚跟突然溃破化脓,经用药已愈。同时出现双侧腹股沟淋巴结增大,逐渐发展,两侧颈淋巴结及两腋下淋巴结增大,大如核桃,小如蚕豆,四肢倦怠无力.饮食减少,大便经常通而不畅,经北京第二医院病理化验为“嗜酸性淋巴肉芽肿弦,转日坛医院义作病理化验与二医院相同,经北京军区总院及301总院检查相同,均建议放疗。检查:体质健康情况一般。双侧耳(÷),胃部压痛(+),全身淋巴结增大,大者如核桃,小如蚕豆,无指甲印,舌质淡红,苔白腻,舌齿印(+),腮齿印(±),脉沉紧。综以上症属寒淤毒绪,治以辛温化淤驱毒攻下法。服药后大便排出很多粘陈状物及烂肉鱼肠状物至71年l2月15日,全身淋巴结增大皆消失1/2,指甲印开始出现,不适症状基本消失,上半天工作,服药至72年6月全身肿大淋巴结消失,恢复正常工作,至今健在。汤茹处方,当归15g莪术15g三棱l2g海藻30g昆布15g吴萸12g肉桂15g附子15g干姜15g二丑30g牡蛎15g木香15g香附15g枳壳15g小茴香15g槟榔片30g番泻叶30g熟地15g。成药处方:化毒片日5片、化郁丸日半付、1121口服液20ml日3次、氟脲嘧啶片日服5片。
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