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肺系病先兆

2017-04-18 21:46正中堂正中堂
    消化不好 肺癌苗头   
    任何局部或全身病变的影响,都可使胃肠能力减退,而影响中枢神经系统,引起食欲下降等消化症状。这就使许多病人未必到相关系统门诊看病,而常常先到消化门诊就医。若不抓住微弱的苗头,就会错过确诊机会。我就遇到过这样的病人:一位64岁男性老工人,主诉胃胀痛、食欲差,在外院做B超及胃镜均未查出胃部病变。当病人穿衣服时不经意说出他穿衣伸袖时,胸部有时有针刺样感觉,我马上让他拍X线胸片,结果发现多发性肺癌。另一位71岁男性老人,主诉右上腹部不适伴背痛、食欲下降。我让他分别做B超及X线胸部拍片检查,结果发现少量胸水及肺内多发肺癌病灶。
    虽然肺癌在肺内任何部位均可发生,但它总是循着支气管而发生,故又名支气管癌。通常分为如下几个类型:①肺门部支气管总干部肺癌,发病率占80%,属于表皮样细胞癌,由鳞状细胞组成,又称大细胞型癌肿,恶性度较低,与吸烟有关。②中型支气管部肺癌,较少见。③肺边缘部肺癌,通常发生在小支气管部位,以腺癌多见,属柱状上皮细胞癌,发展缓慢,与吸烟无关。另一型属小细胞型肺癌,由支气管黏膜基层小细胞化生而来,又称未分化性细胞癌,恶性度高,易与腺癌相混。④末梢支气管肺泡癌,又称肺泡细胞癌。因肺泡受癌肿侵犯,所以病人换气困难。此型极为罕见,恶性度高,进展迅速,预后很差。
    肺癌的常见症状有咳嗽、咯血、胸部隐痛,易合并肺部感染和发炎症状、消瘦、气促、声嘶或失音等。以上症状或多或少,不一定全部存在。但值得指出:肺癌所引起症状的轻重及发现之早迟,主要取决于它所发生的部位,如长在大气管肺门部,症状重,且出现得早。如果肿瘤长在小气管或其末梢时,位于肺的边缘部位,则症状大多轻微,甚至毫无症状。病人无不适症状,像笔者遇到的前述两位病人极易漏诊和误诊,这些病人常常在集体健康检查时被偶然发现。   王润华 (2001.04.18)
    肺系病先兆 肺系病囊括肺部各种气管咽喉的疾患,发病率同样很高。尤其是咳喘对人类的危害较大,因此探索其先兆规律同样有着重要的实践意义。体质预报各种类型的潜证,是发现该系病的超早期先兆…… 
    第一节 概述肺系疾病指喘证、哮病、肺胀、肺痨、肺痿、失音、鼻渊等。其中哮病、喘证对心肺的影响较大,该系疾病发病率亦极高,对人体健康的影响较大,故探索其先兆证是十分必要的。
  金型体质与肺系疾病先兆潜证的关系 病理金型体质人燥气素盛,燥气通于肺,故易肺系疾患。该型人体胖面白,常咳嗽咽干,舌质偏红,苔薄而干,便秘尿短。 
  祖国医学古籍文献早已有关于肺系病可以预测的记载,如《难经·十六难》曰:“外证面白,善嚏,悲悉不乐,欲哭,其内证脐右有动气功按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热,有是者肺也”即是。
    第二节 哮病喘证先兆哮病是遗传性疾病,故先露多见于先天肾的潜证,喘证为后天获得性疾患,先兆潜证又与金型(燥质)体质攸关。
     一、概述 哮、喘、胀、痿四大病证是肺系疾病的四大常见病、多发病,对人体危害较大。哮证和喘证日久必然耗伤肺气累及心肾,重者甚至导致阳气暴脱危及生命,对人体健康危害极大。
     二、哮病、喘证先兆的临床意义 
    (一)哮病先兆 哮病是遗传性疾病,有家族史,本病多呈肾阳不足的阳虚先兆潜证。即见面色挑白,形体偏胖,目胞虚浮或晦暗,畏寒肢冷,大便多溏小便清长,舌质炎,舌体胖大,多有齿痕,苔白腻,脉沉无力等症。感冒时痰多清而有泡沫,呈这 类先兆证型多冷为哮潜证。哮病发作前先兆  鼻痒、流涕、喷嚏、胸闷、气塞、咳嗽,继之则哮喘发作。
    哮病凶兆  以汗出如油,面色青紫,张口抬肩,鼻翼煸动为哮病阳气暴脱凶兆。如《直指方》曰:“汗出发润,喘者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视谵语喘满者不治”。
    (二)喘证先兆  喘证先兆证 喘证多为后天获得性,多出现于许多急、慢性疾病的过程中。诸如温病、失血、产后、外伤、手术、痈疽……,因此无特异先兆证,但喘与哮不同之处在于哮多属肾,喘多属肺,哮多属寒,喘多属热。哮先兆证多为肾阳虚型体质,喘先兆潜证则多属痰热质型,呈形体丰满壮实,面赤油光,平素咳痰粘,大便干,小溲短,舌质红苔黄腻,脉弦滑等症常为喘证先兆潜证。
     危证凶兆  仲景曰:“凡喘烦躁无脉,身冷神昏者死,发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及膈前高起,手足厥冷,脉散及数者皆死”。《直指方》亦曰:“汗出发润喘者为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视谵语喘满者不治”(《杂病源流犀烛·卷一·咳嗽哮喘源流》)皆提示了上述症状为心肾阳衰,孤阳欲脱的危兆,喘证见之,预后不良。《苍生司命》还曰:“凡喘病,上喘下泄者死。上喘而小便不利者死,喘病危笃,鼻出冷气者,此肺绝也”(《杂病广要·喘》)。
     总之,喘证大抵皆忌见:直视谵语(肝竭),胸高肚凸(肺竭),泄利(脾绝),大汗如油(心竭),畏寒肢厥(肾竭)。