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哮喘

2017-05-16 11:56正中堂正中堂
    哮喘是一种突发性,以呼吸困难,喉部哮鸣有声为临床特点的病症,属变态反应性疾病。中医认为“哮”与“喘”在概念上有所区别。喘多并发于多种急慢性疾病的过程中;哮则为一个独立的疾病。“喘以气息言,哮以声响名”,二者以此为分。现代医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、过敏性肺炎、心脏性哮喘都属于本病的范围。中医认为,哮病的病因为痰浊内伏,此为宿根,再因气候突变、情绪因素、饮食不慎或劳倦过度等诱发。如《证治汇补。哮喘》说:“哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,捕击有声,发为哮病。”治疗哮喘,首先要避免诱发因素,避免接触致敏原。并进行抗过敏及增强免疫力等治疗,改善呼吸困难,解痉平喘定哮是对症处理的方法。哮喘病程短者,经恰当治疗,可及时控制发作,在缓解期若能注意养护,消除宿根,可延缓发,部分病人可望根除,若反复发作,缠绵不已,日久转为虚证,虚实挟杂,可发展为痼疾,终身为愈,预后不良。幼儿患病,有根治的可能;中年以后发病,由于肾气日衰,多预后欠佳。
    1、 起居调节:哮喘病者若起居失慎,则旧病复发,所以《对方妙用》亦谓:“哮喘之病········,内外相应,一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发。”临床报道,哮喘由外感引发约占40~80%。因此在气候变化、节气转换时应特别注意防止受凉感冒,免引动宿根而发作。床铺:哮喘多在夜间发作,原因之一是与患者接触床铺有关。所以患者的床铺应不要铺草垫;不要以毛毯作卧具;不要用鸭毛一类的动物羽毛装枕芯。被褥、枕头要经常在阳光下照晒,被套、床单、枕芯等每周要清洗一次,枕芯内容物至少每月要更新一次,或倾倒出来暴晒后再次使用。装饰品:尽量减少居室内可存污藏垢的装饰品,墙上的壁挂、镜框、壁钟要垂直悬挂,不要倾斜,以免积存灰尘,利于尘螨、真菌孢子的生长繁殖。室内不要摆插鲜花,不少患者哮喘发作以盛开花粉有关。地毯:每平方厘米地毯上可储藏尘螨数千只,真菌孢子更不计其数。因此,哮喘病者房内不宜铺地毯。沙发:内有弹簧、棉花或泡沫塑料,起坐时其伸缩范围较大,伴随压力对沙发的伸缩,大量尘螨、真菌孢子可以远距离播散开来。因此,沙发是哮喘患者房间忌放的家具之一。窗帘:拉动窗帘时可脱落灰尘、花粉、真菌孢子等污染空气。因此窗帘应以薄纱制品为好,每二周清洗一次,避免挂长绒毛窗帘。玩具:儿童哮喘者,原则上不宜玩布制或毛制的各种玩具。哮喘者因体质弱,运动能力差,习惯于每天呆在家里,很少参加户外活动,形成所谓“哮喘生活方式”。这样身体状况更差,发作将更频繁,而更少户外活动,形成恶性循环。所以一定要改变这种被动的生活习惯,适当锻炼,增强体质,才能减少发作。
    2、饮食调摄:增加营养:多食些富含蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类(过敏者除外)及豆制品;富含维生素C、A的食物,如蔬菜、水果;还有其他辅食品,如百合、木耳、花生、莲子、淮山、核桃、梨等。避免偏食:恣食肥腻、辛辣厚味及嗜酒,可助湿生热,痰浊内生;恣食生冷,可损及中阳,亦可变生痰饮。一量谈饮为外邪引动,则哮喘发作。并且不要吃同一种类有致敏食物,如鸡蛋可以引起发作,鸡蛋本身自当禁吃,而蛋糕、点心等凡有用鸡蛋作原料的加工品也要禁止食用。又如对牛奶有变态反应的,那么对羊奶、牛肉、羊肉也要慎重,常常也能引起变态反应。哮喘病者,对蛋白质类的动物禽鱼类食物,如蛋类、肉类,一定要煮至熟透才能进食。在饮食方法上,注意保持八分饱,不要进食进量,要注意保持大便通畅。变态反应原及变态反应食品见表       
     各种变态反应原    食物、花粉、尘埃、荞麦皮、羽毛、蚜虫类、酶孢子、漆、化学纤维类、化妆品、药品、血清制品。        易引起变态反应的食物   牛乳、乳制品、蛋、猪肉、羊肉、火腿、香肠、腊肉青鱼、虾、蟹、花生、及其他豆类、荞麦及其他谷类香蕉、柑桔、杨梅、无花果、菠菜、牛蒡、茄子、蒜、西红柿、款冬、薯、竹笋、松蕈、青竽、巧克力
 食物、花粉、尘埃、荞麦皮、羽毛、蚜虫类、酶孢子、漆、化学纤维类、化妆品、药品、血清制品。
    易引起变态反应的食物  牛乳、乳制品、蛋、猪肉、羊肉、火腿、香肠、腊肉青鱼、虾、蟹、花生、及其他豆类、荞麦及其他谷类香蕉、柑桔、杨梅、无花果、菠菜、牛蒡、茄子、蒜、西红柿、款冬、薯、竹笋、松蕈、青竽、巧克力
    3、运动训练:近年医学界采用了运动训练来协助治疗哮喘。方法:哮喘病者在运动时,支气管先是舒张,这是通气量增加,摄入的氧也随之增加。但5~6分钟后,病变的支气管开始收缩,通气量锐减,摄氧随之下降,使人上气不接下气,全身无力,只能终止运动,如仍坚持运协,很快会诱使哮喘发作。支气管这种舒张与收缩大幅度变化的现象,是哮喘病者的特征,尤其是儿童患者。研究发现,如果有意识地让哮喘者先反复多次做轻微的运动后,再让其进行较大量的运动,就不会诱发哮喘。方式:每一个哮喘病者选择一种运动方式,最好既有兴趣,又能便于长期坚持,且花费不大。一般适宜的项目如散步、骑自行车等比较适合于儿童;蓝球、排球类属中等强度运动,适合于成年人。这类运动参加人员多,运动和休息可以交替进行,只要注意平时运动量不过大,便可坚持较长时间的锻炼,游泳是最适合哮喘者的项目,如能坚持,对增强体质,减少发作效果颇佳。注意事项:每次训练开始时要做准备活动,训练后要做恢复活动,防止诱发哮喘。另外,忌服可引起发病的某些药物,如心得安等。看病时,应告诉医生明确的病史,避免使用可诱发哮喘的药物。
     4、自我疗法:自我疗法主要是在缓解期配合一些饮食调理。
。鲜胎盘1个、瘦猪肉250克,加调料炖服。适用于体质虚弱的久病者。
。核桃肉10~15个,加蜂蜜嚼食,每日1次。
    。药物治疗:脾虚多痰,食少便溏可常服香砂六君丸或参苓白术散;中阳不振,喜暖便稀可服理中化痰丸;体虚肢泠,夜尿清长常服金匮气丸。
 老慢支病人夏治巧用药膳
    老年慢性支气管炎(俗称“老慢支”)是老年人最常见的疾患、常常反复发作”秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医“治本病求本”和“冬病夏治”的思想体现。
    现代医学研究证明:肺的防御系统与饮食中的蛋白质、含硫氨基酸、核酸、维生素A、C、E及微量元素铜、铁、硒等关系密切。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老曼支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服些健脾养肺、、补益肺肾类的药膳。
    黄似芪鸟骨鸡;取黄芪60克,乌骨鸡1只。将乌骨鸡去毛和内脏,切块,放砂锅中与黄芪共炖,鸡肉熟烂后,力调味品,饮汤食肉,可分作3~4次食用。坚持服用一个月,黄芪“入肺补气。入表实卫”,为补气诸药之最,与具有滋肾养血的乌骨鸡同炖,共起益气养肺、固表防感、滋肾养血作用。服用后能显著增强机体防御能力。
    虫草炖老鸭:取冬虫夏草15克、老雄鸭1只。将虫草放于老鸭腹内,加水饨熟,食一月左右即可见效。冬虫夏草是一味名贵的滋补药品,既补精髓又益肺阴,与滋阴补虚的老鸭同用,可起到补虚损、益肺肾、止喘咳作用。
    四仁鸡子羹:白果仁、甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末。每日清晨取20克,鸡蛋1个,煮羹1小碗服用,连服半年。一般从初秋开始,一直服到次年春暖花开时。此方有扶正固本,补肾润肺、纳气平喘之功效,对咳喘日久的老慢支患者较为适用。
    补肾胡桃泥:取紫衣胡桃1个,每晚临睡前细嚼后服下。胡桃肉有补肾养血,润肺纳气作用,适宜于肾虚的老慢支患者食用。
    人参蛤蚧粥:蛤蚧粉2克,人参粉3克,糯米100克,先将糯米煮成稀粥,侍粥热时加入蛤蚧、人参粉搅匀,趁热服。有补肺肾、益元气,平虚喘之功效。适用于肺肾两虚老慢支病人服用。
    山芋肉粥:淮山药50克,山芋肉40克,米100可克。将淮山药、山芋肉煎取浓汁与粳米同煮粥,日服1~2次,有补肾益精之功效,适用于肾虚型老慢支病人食用。